【摘 要】
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目的:以人体形态学指标构建2型糖尿病患者的肥胖评价指标-δ指数,探讨2型糖尿病患者中δ指数与中国内脏脂肪指数(CVAI)的关系,分析2型糖尿病患者中δ指数与心血管疾病10年发病风险的相关性。方法:本研究第一部分为一项横断面研究,纳入2019年2月至9月深圳大学附属第一医院内分泌科2型糖尿病住院患者253例,询问年龄、吸烟史与饮酒史等人口学资料,收集身高、体重、腰围、臀围、大腿围等人体测量学指标,记
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目的:以人体形态学指标构建2型糖尿病患者的肥胖评价指标-δ指数,探讨2型糖尿病患者中δ指数与中国内脏脂肪指数(CVAI)的关系,分析2型糖尿病患者中δ指数与心血管疾病10年发病风险的相关性。方法:本研究第一部分为一项横断面研究,纳入2019年2月至9月深圳大学附属第一医院内分泌科2型糖尿病住院患者253例,询问年龄、吸烟史与饮酒史等人口学资料,收集身高、体重、腰围、臀围、大腿围等人体测量学指标,记录血脂谱、血糖、胰岛素、C肽、血尿酸等生化指标,评估代谢综合征及其组分,根据上述资料计算δ指数与CVAI,探讨两者的关系,并进一步作相关因素分析。本研究第二部分在上述病例资料中选取222例未发生心血管疾病的2型糖尿病患者,计算δ指数、CVAI、BMI、WC、WHR等肥胖指标,根据Framingham危险评分评估心血管病10年发病风险,按风险值<10%或≥10%分为低危组及中高危组,比较两组的心血管危险因素及肥胖指标特征,采用Speaman相关性及ROC曲线分析肥胖指标与心血管病10年发病风险的关系。结果:本研究第一部分发现:与正常组相比,超重或肥胖组的δ指数、CVAI、腰围、大腿围、甘油三酯、空腹C肽、HOMA2-IR、血尿酸及肌酐浓度显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著下降(均P<0.01);单因素分析显示研究人群中δ指数、大腿围、空腹血糖、空腹C肽、HOMA2-IR、血尿酸、肌酐、有无吸烟史及高血压病史等与CVAI呈正相关(均P<0.05),经多元线性回归方程调整相关变量后,δ指数每升高1%,CVAI增大4.90(95%CI:4.29-5.52,P<0.01);相关性分析提示δ指数与CVAI的相关系数r=0.54,经曲线拟合及阈值效应分析发现,当δ指数大于46.33%时,拟合曲线的斜率由3.86显著升高至6.45(P<0.01);将δ指数按五分位数分层,随着五分位数增加,CVAI增大,MS及脂肪肝的患病率增大。本研究第二部分发现:按δ指数四分位进行分组,心血管疾病10年发病风险随着δ指数的增大而增大;中高危组的δ指数、CVAI、年龄、收缩压、男性比例、吸烟史及高血压比例均显著高于低危组,而两组的WC、BMI、WHR、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇浓度均无显著差异。Speaman相关性分析提示,肥胖指标中δ指数与心血管疾病10年发病风险相关性最高;ROC曲线分析结果显示,δ指数在5个肥胖指标中预测心血管疾病10年发病风险中高危组的能力最强,曲线下面积最大(AUC=0.691,P<0.01)。结论:在2型糖尿病患者中,δ指数与中国内脏脂肪指数呈正相关,是一个评价2型糖尿病患者内脏脂肪含量的简易指标;同时,与CVAI、BMI、WC、WHR相比,δ指数与心血管疾病10年发病风险相关性较高,对心血管疾病10年发病风险中高危组的预测能力较优。
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