腰椎椎间融合术后融合器下沉的影响因素分析及临床预防的探讨

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研究目的:通过对影响腰椎椎间融合术术后融合器下沉的危险因素的分析,制定临床预防方法,以避免术后融合器下沉的发生以及减小对椎间融合术后疗效的影响。
  研究方法:本研究主要收集诊断为腰椎退变性疾病,并行后路腰椎椎间融合术,且植入的融合器X线显影,并完成随访1年的病例共77例。根据融合器下沉发生的判断标准将病例分为下沉组和未下沉组。其中术后出现融合器下沉的病例共23例,男9例,女14例,平均年龄为64.83±10.90岁;术后未出现融合器下沉的病例共54例,男27例,女27例,平均年龄为62.24±11.50岁。再对77例病例的临床资料进行统计学分析研究,采用SPSS23.0统计学软件分析相关影响因素及独立危险因素,包括性别、年龄、身体质量指数、骨密度、骨性终板处理、椎间隙撑开高度、融合器大小、融合器安置位置、融合节段数等。再将本次临床资料研究结果结合相关实验研究,对后路腰椎椎间融合术后融合器下沉发生的危险因素及临床预防措施进行分析和探讨。
  研究结果:①单因素分析结果:骨密度、骨性终板是否破坏、融合器大小、融合器安置位置等因素均可提高腰椎椎间融合术后融合器下沉发生的相关风险,融合节段数、体重指数、撑开高度、年龄和性别等因素与腰椎椎间融合术后融合器下沉的发生无关。②多因素回归分析结果:术中骨性终板破坏、融合器置于椎间隙内侧、融合器与终板接触面积≤30%均是腰椎椎间融合术后融合器下沉发生的独立危险因素,而骨密度与融合器下沉具有相关性,但不属于独立危险因素。③实验研究结果:骨密度降低将造成融合界面对融合器的承载能力下降;骨性终板祛除将严重影响融合节段界面的抗压强度;腰椎终板外周区域的抗压强度明显强于中央区域,最强抗压部位在终板的后外侧;融合器与上下终板接触面积越小,融合界面局部压应力越大,越易出现融合器沉陷。
  研究结论:骨性终板是否破坏、融合器大小、融合器安置位置等因素均是腰椎椎间融合术后融合器下沉发生的独立危险因素,均对融合器下沉的发生可产生相对独立的影响;骨密度降低可影响腰椎椎间融合术后融合器下沉的发生率;椎间隙撑开高度、体重指数、融合节段数、年龄、性别等因素与融合器下沉无明显相关性。
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