【摘 要】
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目的:比较EXPORT和ZEEK两种血栓抽吸导管在急诊冠脉介入中,对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流、心肌再灌注效果和对短期临床预后的影响。方法:回顾性分析我院2015年12月-2019年10月诊断为ST段抬高型心肌梗死（ST Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）合并高血栓负荷的患者101例,根据术中是否使用血栓抽吸及血栓抽吸导
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目的:比较EXPORT和ZEEK两种血栓抽吸导管在急诊冠脉介入中,对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流、心肌再灌注效果和对短期临床预后的影响。方法:回顾性分析我院2015年12月-2019年10月诊断为ST段抬高型心肌梗死（ST Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）合并高血栓负荷的患者101例,根据术中是否使用血栓抽吸及血栓抽吸导管不同分为EXPORT组（40例）、ZEEK组（43例）及未抽吸组（18例）,收集比较三组患者的基线资料（年龄、性别、体质指数、冠心病危险因素、入院时killip分级、肌酐等）、临床特征（发病距入院时间、冠脉病变特点及手术相关情况）,观察指标为三组术后TIMI血流分级及心肌灌注分级、术后90min内心电图ST段回落情况、术后7天左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及术后30d内主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果:1、术后心肌灌注分级3级比例分别为EXPORT组87.5%、ZEEK组69.8%均高于未抽吸组55.6%（P<0.05）;术后TIMI血流3级患者比例ZEEK、EXPORT、未抽吸组两组相比,无显著差异,分别为92.5%、90.7%和72.2%,（P>0.05）;ST段回落>50%患者比例ZEEK、EXPORT、未抽吸组分别97.5%、86.0%、66.7%,三组间无显著差异,（P>0.05）。2、三组间两两比较,EXPORT组心肌灌注3级患者87.5%高于ZEEK导管组69.8%（P<0.05）;ZEEK、EXPORT两组术后TIMI血流3级比例3组间无显著差异,分别为92.5%和90.7%（P>0.05）;3、EXPORT、ZEEK组与未抽吸组术后7d心脏射血分数分别为55.63±8.29%、56.61±7.54%和50.86±7.62%（P>0.05）及30d MACE发生率4（10%）、4（9.3%）和3（16.7%）,（P>0.05）,差异无统计学意义。结论:1.STEMI患者在直接经皮冠状动脉介入治疗中,不推荐常规血栓抽吸,严格掌握抽吸适临床应症,对高血栓负荷的STEMI患者进行选择性血栓抽吸。2.与ZEEK导管比较,选择EXPORT导管进行选择性血栓抽吸具有更好血流及心肌灌注效果,高血栓负荷的青年STEMI患者可考虑优先使用EXPORT导管进行血栓抽吸。
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