【摘 要】
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目的评估终末期肾脏病（End-stage Renal Diseases,ESRD）患者的认知功能,了解其认知障碍的发生情况,并收集其基础与临床相关资料,对影响ESRD患者的认知功能的相关因素进行探索,以期为寻找改善此类人群认知功能的方法提供一些新的思路。方法纳入2019年7月至2021年7月于安徽医科大学第一附属医院肾脏内科住院的ESRD患者97例,其中非透析的患者50例,腹膜透析患者47例,另外
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目的评估终末期肾脏病（End-stage Renal Diseases,ESRD）患者的认知功能,了解其认知障碍的发生情况,并收集其基础与临床相关资料,对影响ESRD患者的认知功能的相关因素进行探索,以期为寻找改善此类人群认知功能的方法提供一些新的思路。方法纳入2019年7月至2021年7月于安徽医科大学第一附属医院肾脏内科住院的ESRD患者97例,其中非透析的患者50例,腹膜透析患者47例,另外纳入同期慢性肾脏病（Chornic Kidney Diseases,CKD）1-4期患者30例作为对照组。所有入组患者的整体认知功能评估采用简易智能状态量表（Mini-mental State Examination,MMSE）及蒙特利尔认知量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）,并进行数字广度记忆测试评估其记忆力和注意力功能;采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评估其情绪状态。将CKD1-4期组、CKD5期非透析组、腹膜透析组的基础资料及量表得分两两进行组间对比。收集所有ESRD患者一般临床资料及同期实验室检查资料,并根据Mo CA得分分认知功能障碍组及非认知功能障碍组,进行两组间基础、临床资料以及情绪量表得分的对比,差异具有统计学意义者纳入多因素Logistic逐步回归分析,以探讨ESRD患者认知功能障碍的相关因素。结果根据Mo CA得分情况,CKD1-4期组、CKD5期非透析组、腹膜透析组认知功能障碍的发生率分别为30.00%（9例）、46.00%（23例）、70.21%（33例）。组间认知量表对比结果示CKD1-4期组与CKD5期非透析组间及CKD1-4期组与腹膜透析组间MMSE得分（P1=0.019,P2＜0.001）、Mo CA量表得分（P1=0.047,P2＜0.001）差异均有统计学意义。相关因素的分析中ESRD患者认知功能障碍组与非认知功能障碍组临床资料组间对比示年龄（P=0.006）、受教育年限（P＜0.001）、腹膜透析治疗比例（P=0.016）、血肌酐（P=0.012）、估算的肾小球滤过率（Estimated Glomerular Filtration Rate,e GFR）（P=0.001）、血清钾（P=0.028）、血清磷（P=0.038）、钙磷乘积（P=0.026）、血清白蛋白（P=0.005）、预后营养指数（P=0.026）、总胆固醇（P=0.019）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterin,LDL-C）（P=0.012）、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）（P=0.024）、炎症营养指数（P=0.010）、血清补体C3（P=0.006）、HAMA得分（P=0.003）、HAMD得分（P＜0.001）的组间差异均有统计学意义,多因素Logistic逐步回归分析示受教育年限[OR=0.772,95%CI（0.624,0.954）,P=0.017]、HAMD得分[OR=1.269,95%CI（1.081,1.491）,P=0.004]、e GFR水平[OR=0.751,95%CI（0.615,0.918）,P=0.005]、补体C3水平[OR=1.044,95%CI（1.009,1.080）,P=0.013]为ESRD患者认知功能的独立影响因素。结论ESRD患者认知功能障碍的发生率较高,可能的相关因素包括年龄、受教育年限、肾功能水平、血电解质、机体营养状态、血脂水平、炎症免疫发应状态、情绪状态,其中受教育年限低、e GFR水平下降、抑郁程度加重、补体C3升高是ESRD患者认知功能障碍的独立危险因素。
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