欠发达地区新型农村合作医疗中道德风险问题及对策研究

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新型农村合作医疗制度是由政府组织、指导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府等多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合运行涉及到三个参与主体——医疗需方、供方和监管方,分别为参合农民、定点医疗机构、地方政府及新农合经办机构。新农合三方主体之间信息不对称,加之新农合相关立法、监管机制不健全,加剧了机会主义倾向,在有限理性的驱使下产生了机会主义行为,引起医疗道德风险。新农合道德风险严重侵蚀了基金安全并损害医疗保障体系公平性,特别在欠发达地区,参与主体的道德风险行为导致有限且宝贵的医疗卫生资源被人为浪费,致使医疗费用急剧膨胀。新农合基金面临巨大的支付压力。如何有效对道德风险进行控制和约束已成为保证基金安全和新农合制度可持续运行的关键。本文研究了欠发达地区新型农村合作医疗制度过程中存在医疗供方道德风险、医疗需方道德风险和医疗监管方道德风险;分析了三类风险在欠发达地区各自表现形式、形成的原因及对新农合制度的影响;通过借鉴包括韩国、英国以及江苏、陕西等国内地区新农合做法,从优化制度设计、加强制度法律建设、完善监管体制、健全信息建设、提高医疗主体的道德素养以及采取相关配套措施等方面,提出了一些具有针对性的措施,以此缓解和规避欠发达地区新农合道德风险。
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