目的研究青光眼晚期患者青光眼白内障联合术(phaco-trabeculectomy,Phaco-Trab)后早期眼压(intraocular pressure,IOP)、视力、视功能、结构参数的变化。方法纳入2019.06-2020.01在天津市眼科医院诊断为原发性慢性闭角型青光眼、原发性急性闭角型青光眼慢性期、原发性开角型青光眼的晚期患者共22例28只眼,行白内障超声乳化+人工晶状体植入+小梁切除术,术后随访3月。记录患者术前、术后1天、1周、2周、1月、3月的最佳矫正视力、IOP、并发症,术后1月、3月复查视野包括Humphrey视野分析仪(Humphrey visual field analyzer,HFA)24-2程序(HFA 24-2)以及10-2程序(HFA 10-2)的平均缺损值(mean deviation,MD)、模式标准差值(pattern standard deviation,PSD),术后3月通过相干光学断层扫描仪复查视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、杯盘比(cup-disc ratio,C/D)、神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度,并与术前进行对比。MD值变化程度(ΔMD)为术后3月视野MD值与术前MD值的差值。IOP波动值为术后随访眼压的标准差。结果患者术前平均IOP为24.61±7.38mm Hg,术后1天、1周、2周、1月、3月患者的平均IOP分别为18.61±7.05mm Hg、18.25±6.08mm Hg、17.10±5.50mm Hg、15.30±4.00mm Hg、14.60±3.78mm Hg,其中术后1周、2周、1月、3月IOP与术前IOP有显著性差异(均P<0.05)。患者术前、术后1天、1周、2周、1月、3月最佳矫正视力分别为0.41±0.23、0.25±0.2、0.38±0.22、0.42±0.29、0.51±0.27、0.63±0.28,与术前相比,术后1天患者视力下降(P=0.001),术后3月患者视力提高(P<0.001)。患者术前平均HFA 24-2 MD、HFA 24-2 PSD、HFA 10-2 MD、HFA 10-2 PSD分别为-24.21±5.44d B、7.85±3.26d B、-21.11±8.86d B、8.68±3.86d B,患者术后1月、3月HFA 24-2 MD、HFA 24-2 PSD、HFA 10-2 PSD与术前相比差异无统计学意义,但术后3月HFA 10-2 MD为-19.21±9.42d B,与术前相比显著提升(P=0.005)。经过多元线性回归分析,术前HFA 24-2 MD(b=0.244,P=0.039)、术前HFA 10-2 MD(b=0.755,P<0.001)与术后3月HFA 10-2 MD正相关,眼轴长度(b=-0.205,P<0.01)与术后3月HFA 10-2 MD负相关。术前C/D、眼轴长度是HFA 10-2ΔMD的独立影响因素(b=-0.356,P=0.003;b=-0.509,P=0.001)。术前HFA 24-2 MD与术后3月HFA 24-2 MD正相关(b=0.923,P<0.001)。术后IOP波动值是HFA 24-2ΔMD的独立影响因素(b=-0.493,P=0.008)。与术前相比,患者术后3月RNFL厚度增加无统计学意义;术后3月C/D变小(0.88±0.07 VS 0.85±0.07,P=0.012),术后3月GCC厚度增厚(64.89±11.41μm VS 71.43±10.43μm,P<0.001)。所有患者术中术后无严重并发症发生。结论1、晚期青光眼患者行青光眼白内障联合术后早期IOP明显降低、最佳矫正视力提高、中央10°视野有所改善,GCC厚度增厚。2、术前MD与术后3月MD正相关。IOP波动值是HFA 24-2 MD值变化程度的的独立影响因素。眼轴长度与术后HFA 10-2 MD负相关,眼轴长度、术前C/D是HFA 10-2 MD值变化程度的独立影响因素。3、针对晚期青光眼患者Phaco-Trab术后,我们应重点关注10°范围内视野、GCC厚度的随访。