【摘 要】
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目的:分析不同BMI OOPD患者的炎症因子、肺功能指标、急性加重次数、皮质醇剂量及OOPD合并症、死亡率及其他临床特征,主要探讨BMI与OOPD患者的联系,分析BMI对OOPD患者病情发生、发展、预后的影响,为临床医师合理治疗OOPD患者提供参考依据。方法:参照GOLD2017版OOPD的诊断标准,选取2015.01-2016.01在南昌大学第一附属医院呼吸内科收治的285例COPD患者。收集纳
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目的:分析不同BMI OOPD患者的炎症因子、肺功能指标、急性加重次数、皮质醇剂量及OOPD合并症、死亡率及其他临床特征,主要探讨BMI与OOPD患者的联系,分析BMI对OOPD患者病情发生、发展、预后的影响,为临床医师合理治疗OOPD患者提供参考依据。方法:参照GOLD2017版OOPD的诊断标准,选取2015.01-2016.01在南昌大学第一附属医院呼吸内科收治的285例COPD患者。收集纳入人群的基本信息（性别,年龄,身高和体重）,吸烟史,合并症,实验室血液检查-白细胞（WBC）,中性粒细胞百分比,C反应蛋白（CRP）,白介素-6,肿瘤坏死因子,肺功能检查-强迫呼气量在1秒钟内（支气管扩张剂FEV1后）,强迫呼气肺活量（FVC）,呼气峰值流量（PEF）和一氧化碳的扩散能力（DLOO）,全身性皮质类固醇的剂量和住院时间。所有入选患者均接受电话和医院记录系统随访,以记录其自诊断OOPD起中度和重度急性加重事件。根据世界卫生组织（WHO）的标准,所有参与者均分为三个亚组:低BMI组（BMI<8.5kg/m2）,正常BMI组（18.5kg/m2≤BMI<23.9kg/m2）,高BMI组（24kg/m2≤BMI<28kg/m2）。分别比较不同BMI组的一般资料,比较不同BMI组3年内急性加重次数、皮质醇剂量、最后一次住院时间;使用Spearman双变量相关性来研究BMI与每个指标的相关性;利用Mann-Whitney U检验分别比较不同BMI组间炎性指标、肺功能主要参数之间的关系;利用二元log stic回归分析OOPD合并症与BMI、吸烟史、性别等因素之间的关系。使用Kruskal-Wallis检验分析BMI与各个指标之间的关系。进行单变量Cox 回归分析,以分析BMI与OOPD生存期的关系,并绘制Kaplan-Meier曲线。P值<0.05表示有统计学意义。结果:1.不同BMI组间年龄、性别、OOPD病程、吸烟史未见明显差异（P>0.05）。2.不同BMI组间OOPD急性加重次数、最后一次住院时间、皮质醇剂量总体有差别（P<0.05）,低BMI组患者3年内急性加重次数、最后一次住院时间、皮质醇剂量明显高于正常BM组及高BMI组（P<0.05）。3.不同BMI组间IL-6、ORP、TNF、中性比总体有差异（P<0.05）,低BMI组IL-6、ORP、TNF、中性比明显高于正常BMI组及高BMI组（P<0.05）。4.不同BMI组间FEV1%、PEF%、DLOO%总体有差异（P<0.05）,正常BMI组及高 BMI 组 FEV1%、PEF%、DLOO%明显高于低 BMI 组（P<0.05）。5.OOPD患者BMI越高,越可能合并高血压（OR分别为255,3.46,P<0.05）;OOPD患者BMI越高,越可能合并糖尿病（OR分别为1.586,2713,P分别为0.278,0.007）;OOPD患者BMI越高,越可能合并冠心病（OR分别为2954,3.698,P<0.05）;OOPD患者BMI越高,越可能合并OSHAS（OR分别为0.907,3.46,P值分别为0.895,0.025）;OOPD患者BMI越低,越可能合并骨质疏松（OR分别为0.454,0.396,P值分别为0.454,0.396）;OOPD患者BMI越低,越可能合并肺癌（OR分别为0.5,0.433,P值分别为 0.048,0.045）;6.低BM组死亡风险明显高于正常BMI组及高BMI组（OR分别为0.23,0.19,P<0.05）。结论:1.低BMI的OOPD患者急性加重次数多,住院时间长,皮质醇使用剂量大。2.低BMI OOPD患者具有较高的炎症因子水平。3.正常BMI患者具有更好的肺功能指标。4.低BMI OOPD患者更容易合并骨质疏松及肺癌,高BMI组OOPD患者更容易合并高血压、糖尿病、高脂血症及OSHAS。5.低BMI OOPD患者死亡风险更高。
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