【摘 要】
：
背景:高血压是目前全世界最为常见的慢性疾病之一,其发生发展是导致一系列心脑血管疾病的重要基础。接受3种以上最大剂量降压药物治疗（包括利尿剂）仍然无法达到降压目标的这类患者定义为顽固性高血压。研究表明顽固性高血压的发生除了与传统的高危因素相关外与中枢交感神经系统的过度激活以及中枢系统的炎症反应具有重要关系。经皮肾动脉去神经消融是目前治疗顽固性高血压的重要手段之一,本研究拟通过DOCA诱导的高血压模型
论文部分内容阅读
背景:高血压是目前全世界最为常见的慢性疾病之一,其发生发展是导致一系列心脑血管疾病的重要基础。接受3种以上最大剂量降压药物治疗（包括利尿剂）仍然无法达到降压目标的这类患者定义为顽固性高血压。研究表明顽固性高血压的发生除了与传统的高危因素相关外与中枢交感神经系统的过度激活以及中枢系统的炎症反应具有重要关系。经皮肾动脉去神经消融是目前治疗顽固性高血压的重要手段之一,本研究拟通过DOCA诱导的高血压模型评价该手段在抑制中枢交感活性及炎症反应中的作用。同时应用光学干涉断层扫描成像（OCT）技术评价该手段的安全性。研究方法:本研究主要分为三大部分:1)研究分析国产消融导管对中枢炎症反应抑制的影响;2)研究分析国产消融导管对中枢交感活性抑制的影响;3)通过光学干涉断层扫描成像（OCT）技术评价国产消融导管的安全性。本研究第一及第二部分均使用3月龄的巴马小型猪作为实验对象,共12头实验动物。其中分为正常对照组（n=4）,DOCA诱导高血压模型假手术组（n=4）,DOCA诱导高血压模型消融组（n=4）。实验动物经由股动脉途径采用国产Spark多极消融导管行双侧肾动脉消融术,消融条件为消融能量5W,电极温度55°C,消融时间90秒。首次消融后旋转30°行二次消融。术后经由股动脉穿刺部位交换Arrow导管用以监测动脉血压。术后正规抗感染及双联抗血小板治疗。术后1月随访DOCA血压模型消融组实验动物心率、平均动脉压（MAP）与术前进行比较。随后处死所有实验动物,留取下丘脑（PVN）标本。通过荧光免疫分析法检测下丘脑Fos-B及c-Fos蛋白水平;通过Western blot方法检测下丘脑NF-кB p65蛋白水平;通过Elisa方法检测下丘脑IL-6及TNF-α蛋白水平。第三部分研究入选8头正常实验动物猪。采用国产Spark多极消融导管行双侧肾动脉消融术,消融条件为消融能量5W,电极温度55°C,消融时间90秒。首次消融后旋转30°行二次消融。分析1月后与基线血压水平的下降情况。通过肾动脉造影及OCT检查评估术前、术后即刻以及术后一月影像学资料来评估该导管的安全性。所有资料均采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果:第一部分研究结果发现DOCA高血压模型组消融后的血压变化发现术后平均动脉压（MAP）较术前显著降低（141.25±2.60 vs120.38±2.46,P<0.001）。DOCA诱导高血压模型消融组（n=4）与DOCA诱导高血压模型假手术组（n=4）比较,下丘脑的NF-кB p65蛋白表达显著降低（6.05±0.61 vs 1.59±0.13,P<0.001）;DOCA诱导高血压模型消融组（n=4）较DOCA诱导高血压模型假手术组（n=4）下丘脑的IL-6蛋白表达显著降低（4.52±0.32 vs 9.60±1.81,P=0.009）;DOCA诱导高血压模型消融组（n=4）较DOCA诱导高血压模型假手术组（n=4）下丘脑的TNF-α蛋白显著降低（10.92±0.51 vs1.37±1.02,P<0.001）。第二部分研究结果发现DOCA诱导高血压模型消融组（n=4）与DOCA诱导高血压模型假手术组（n=4）比较,下丘脑的c-Fos蛋白表达（8.03±0.69 vs 15.75±1.47,P=0.011）及Fos-B蛋白的表达（16.70±0.49 vs 37.52±0.70,P<0.001）均显著降低。第三部分研究结果发现1月随访平均动脉压（MAP）较术前显著降低（108.75±2.38mmHg vs 92.14±3.85mmHg,P<0.001）。肾动脉造影发现即刻肾动脉痉挛在RDN术后的发生率达到100%（100%vs 0%,X2=28,P<0.001）;即刻OCT影像学分析发现夹层的发生率术后与术前无显著差异（21.4%vs 0%,X2=3.360,P=0.067）;肾动脉水肿（64.3%vs 7.1%,X2=9.950,P=0.002）和肾动脉血栓形成（42.9%vs 0%,X2=7.636,P=0.006）术后均显著高于RDN术前。1个月的OCT影像学随访结果则发现在肾动脉痉挛、肾动脉血栓形成、肾动脉水肿以及肾动脉夹层四方面较基线水平均无显著差异（P>0.05）。结论:国产Spark多极消融导管对DOCA诱导的高血压猪模型进行双侧肾动脉消融后能够显著降低其平均动脉压,对于中枢下丘脑的交感兴奋性以及炎症反应的抑制具有显著效果。通过OCT检测证实该导管进行消融术后无显著肾动脉并发症,该导管安全有效。
其他文献
据我国公安部交管局统计,截至2016年底全国机动车保有量达2.9亿辆。机动车数量的迅速增长给人们生产生活带来便捷的同时也给交通系统带来了巨大的压力和严重的安全问题。随着近年来智能车载设备的发展,各国政府、企业和研究机构都开始利用车辆自组织网络技术来预防交通安全问题和改善交通环境,例如美国的IntelliDrive（sm）、VSC,日本的Smartway,ASV,ITS-Safety 2010,欧盟
以人为本是构建高效课堂的基础。中学信息技术课堂教学中,必须注重以生为本,充分体现学生的主体地位,才能使学生在具体教学实践中体现出探究、参与的过程。引导学生积极主动地参与教学实践与互动过程中,才能够构建高效课堂,以此体现出学生的全过程参与,最大限度地挖掘学生的主观能动性与积极性,促进学生信息素养的培养与提升。
与常规海洋浮式结构物相比,超大型浮体由于尺寸巨大,在波浪作用下的弹性变形与刚体位移具有相同的量级,对其响应和受力进行求解时必须考虑波浪运动与结构变形之间的相互耦合作用。近海或近岛礁建造的超大型浮体以及连接峡湾的浮桥等,其所处的海底很多情况下不再平坦,且由于变化的海底地形以及周围岛礁的影响其所处的风浪流环境也将沿浮体长度方向发生变化,需要考虑随空间变化的波浪场对超大型浮体动力响应的影响。本文首先采用
近年来,拓扑绝缘体引起了物理学研究者广泛的兴趣。电子在发生拓扑相变的拓扑绝缘体的界面上具有单向传输的稳定性,这使得其在实现新型的电子器件方面具有诱人应用的前景。因此拓扑绝缘体成为近年来凝聚态物理研究的热点,并且该概念也很快渗透到了光学、电磁学、玻色-爱因斯坦凝聚体等物理学的其他学科方向。本博士论文研究了拓扑系统对传统的布洛赫振荡的影响,并研究和发现了若干特殊的线性和非线性拓扑本征态。主要研究工作和
LNG船液货舱的绝热材料性能不仅会影响液货舱温度场的分布和蒸发率的变化,而且直接关系到LNG船运输的经济性和安全性。本论文针对LNG船NO96型液货舱的低温特性,制备了一种憎水型膨胀珍珠岩绝热材料。通过在其颗粒表面进行覆膜的工艺,将其从亲水性改变成憎水性,以降低其吸水性能。同时,设计和建造了双试件防护热板装置测量其液氮温区的导热系数,建立了LNG船用憎水型膨胀珍珠岩导热系数的数据库,并分析了憎水型
建筑结构设计应保证罕遇地震等灾害荷载下的结构不发生倒塌,这样房屋内部人员生命和财产安全便可得到有效保护,但若倒塌不可避免,那么至少应选择一种“合理”的倒塌模式来拓宽被困人员的生存空间,这对于减少人员生命和财产损失以及震后救灾和家园重建也有重要意义。历史的震害表明,建筑结构及其主要构件的不“合理”倒塌破坏已成为遭遇强震作用袭击时人员伤亡和设备损毁的主要根源。结构的不同倒塌模式直接导致不同的破坏后果,
随着对内燃机超高效率和近零排放的不断追求,迫切需要人们准确掌握实际燃料在发动机缸内的精准物理化学过程。但实际柴油组分十分复杂,一般包含上百种甚至上千种组分,且组分及其比例均存在不确定性。针对实际柴油组分的复杂性、波动性,采用有限组分且比例确定的混合物构建合理的柴油模型燃料,使其理化性质、应用性能与实际柴油相同或接近,对柴油燃烧基础理论研究以及实际应用研究均有重要意义。目前已有的柴油模型燃料构建方法
β钛合金具有高的比强度和韧性、低的弹性模量、优异的抗疲劳性能和耐腐蚀性能以及易加工性,这些优异的性能使得它们成为在严苛环境中使用的先进工程材料最具吸引力的选择之一。β钛合金最重要的一个特征是其位移相变（主要包括β→α’/α’’马氏体相变和β→ω相变）的过程及其产物与塑性变形机制（主要包括位错滑移和孪生变形）受合金β相的稳定性影响,而β相稳定性又主要取决于合金的成分。而对于β钛合金位移相变和塑性变形
稻瘟病作为严重的稻类疾病,感染稻类的叶、茎、梗甚至根处,传播十分迅猛,一旦感染某个地区,再也无法被根治。杀稻瘟菌素对霉菌和酵母菌有良好的抑制活性,防治稻瘟病的效果优于有机汞农药,在日本很快被用于替代制剂防治稻瘟病。目前,杀稻瘟菌素广泛应用于真核细胞转基因筛选研究中,具有良好的商业价值。Mark Zabriskie课题组克隆了杀稻瘟菌素的生物合成基因簇,测序并推导了它的生物合成途径,但由于其原始产生
紫色不结球白菜（Brassica campestris ssp.chinensis Makino）,因其叶片中含有花青素而呈现紫红色,花青素对人体具有抗氧化,抗衰老、抗癌和抑菌作用,是天然的保健品。但是,弱光、高温等极端气候条件下,紫色不结球白菜经常会出现着色不佳的现象。因此,创制紫色新种质,对培育紫色新品种具有重要意义。本研究通过对紫色性状遗传规律的分析、弱光对其生理生化的影响,及温度调控叶片花