研究背景:冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）技术作为人类辅助生殖技术（assisted reproductive techniques,ART）的延伸,将通过超促排卵获得的多余胚胎冷冻起来,择期移植,提高了胚胎利用率,增加了累积妊娠率,是保存生育力的重要途径。在冻胚移植阶段,决定胚胎能否顺利植入并发育的关键在于胚胎的质量、发育阶段及与子宫内膜环境之间的同步性。在辅助生殖实验室标准化的胚胎培养方案之下,为提高子宫内膜与胚胎间的同步性,适宜的子宫内膜准备方案则起到了决定性的作用。目前临床上常用的子宫内膜准备方案有自然周期（natural cycle,NC）方案和激素替代（hormone replacement therapy,HRT）方案,促排卵方案与降调节-激素替代方案也占有一定的比例,前两者是目前应用最广泛的方案。NC方案是在自然排卵或人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）诱导排卵后安排胚胎移植,HRT方案则是利用雌激素（estradiol,E2）与孕激素（progesterone,P）模拟生理状态下子宫内膜环境,并在子宫内膜转化为分泌期后安排移植。目前仅有的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）认为两种内膜准备方案的妊娠结局无明显差异,但一些回顾性队列研究则发现HRT方案与NC方案相比,临床妊娠率显著下降,早期流产率却明显增加,而在妊娠阶段发生妊娠期高血压疾病、产后出血等并发症的风险也显著增加。究竟哪一种内膜准备方案是临床工作中的最佳选择?这往往需要在一定条件限制下才能获得确定的答案。因此本课题将在非多囊卵巢综合征人群中探寻优选方案,以期进一步指导临床工作,提高妊娠率,改善妊娠结局。研究目的:本项研究探讨在玻璃化冷冻单囊胚移植（vitrified single-blastocyst transfer,VSBT）过程中不同子宫内膜准备方案对妊娠结局及分娩并发症的影响。研究方法:回顾性分析了 2015年3月至2019年11月于山东大学附属生殖医院进行第一次体外受精/卵胞质内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）-VSBT 的非多囊卵巢综合征（non-polycystic ovary syndrome,non-PCOS）患者的基线数据与妊娠随访数据。共纳入2342名患者,根据子宫内膜准备方案的不同分为NC组及HRT组。主要观察指标为活产率,次要观察指标为临床妊娠率、早期流产率、剖宫产率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率等,使用多元Logistic回归分析校正影响观察指标的混杂因素,以p＜0.05为具有统计学意义。研究结果:结果显示,NC方案能获得较好的妊娠及分娩结局。与HRT方案相比,NC方案具有较高的临床妊娠率（69.60%vs63.83%,p=0.033）与活产率（59.22%vs49.14%,p＜0.001）,与此同时,早期流产率（9.15%vs14.22%,p=0.003）、剖宫产率（61.89%vs78.01%,p＜0.001）及妊娠期高血压疾病发生率（3.28%vs11.44%,p＜0.001）显著下降。两组之间异位妊娠率、早产率、妊娠期糖尿病发生率、低出生体重儿及巨大儿发生率均无统计学差异（p＞0.05）。通过多元Logistic回归后,我们发现,以NC方案作为参照组,HRT方案降低了临床妊娠率（aOR:0.763,95%CI:0.611-0.952,p=0.017）、活产率（aOR:0.75,95%CI:0.621-0.904,p=0.003）,并且会增加剖宫产率（aOR:1.983,95%CI:1.407-2.991,p＜0.001）及妊娠期高血压疾病发生率（aOR:3.076,95%CI:1.779-5.317,p＜0.001）。研究结论:在进行VSBT的非PCOS患者中,与HRT方案相比,使用NC方案进行内膜准备能获得更好的妊娠结局及分娩结局。