【摘 要】
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目的:探讨肋间神经阻滞联合术后氟比洛芬酯对行单操作孔手术的肺癌患者术后早期镇痛效果、早期术后康复的影响。方法:回顾性分析我院95例接受单操作孔手术的肺癌患者的临床资料,按术中行肋间神经阻滞与否,分为术中肋间神经阻滞+术后静注氟比洛芬酯组(B组)与单独术后使用氟比洛芬酯组(F组)。手术结束前,B组患者行胸腔镜探查时,将10ml 0.75%罗哌卡因注射液沿肋间注入两个切口前后缘行肋间神经阻滞。两组患者
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目的:探讨肋间神经阻滞联合术后氟比洛芬酯对行单操作孔手术的肺癌患者术后早期镇痛效果、早期术后康复的影响。方法:回顾性分析我院95例接受单操作孔手术的肺癌患者的临床资料,按术中行肋间神经阻滞与否,分为术中肋间神经阻滞+术后静注氟比洛芬酯组(B组)与单独术后使用氟比洛芬酯组(F组)。手术结束前,B组患者行胸腔镜探查时,将10ml 0.75%罗哌卡因注射液沿肋间注入两个切口前后缘行肋间神经阻滞。两组患者之间全身麻醉诱导、麻醉维持及手术方式无差别,两组患者术后均每日两次以氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射行镇痛治疗。比较术后两组患者6h、12h、24h、48h、72h疼痛视觉模拟评分(VAS),收集两组患者手术前后急性C反应蛋白(CRP)差异并进行比较,统计并比较两组患者在院期间相关并发症、总引流量、胸管留置时间、术后住院时长及补救镇痛次数。结果:B组44例,F组51例。与F组相比,B组VAS评分于术后6h、12h、24h时间点均明显较低(P<0.05),在48h、72h,两组间无显著差异(P>0.05),但B组VAS评分在术后24h内有上升趋势;两组患者术后CRP显著高于术前(P<0.05),但两组患者手术前后CRP变化之间无明显差异(P>0.05);B组患者术后并发症的发生、术后总引流量及胸管留置时间均明显低于F组,术后住院时长明显较短(P<0.05);但两组间术后补救镇痛次数没有明显差异(P>0.05)。结论:相较于单纯静脉注射氟比洛芬酯行术后镇痛,针对行单操作孔胸腔镜手术的肺癌病人,术后静注氟比洛芬酯联合使用肋间神经阻滞行术后镇痛在术后短期内可达到更好的镇痛效果,可明显降低术后并发症发生率,减少术后总引流量,缩短胸管留置时间及术后住院时间,但并未明显降低患者术后机体炎症反应的程度,且对患者术后持续镇痛治疗价值有限。
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