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背景:T1期结直肠癌是浸润深度突破黏膜层而局限于粘膜下层的癌症,经根治性切除后有较高的生存率。然而,一些患者可能会出现淋巴结浸润和远处转移,最终可能会导致死亡。本研究的目的是探讨T1结直肠癌患者淋巴结转移的危险因素及其列线图预测模型的应用价值。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,收集2011年1月至2021年12月在大连医科大学附属第一医院接受结直肠根治性切除及区域淋巴结清扫的122例T1期结肠癌患者的临床资料及病理资料,包括肿瘤大小（最大直径）、肿瘤肉眼形态（巴黎分析）、肿瘤生长部位、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型、脉管浸润、神经浸润和癌结节等。应用R语言软件（4.1.3版）对数据进行分析。（1）对连续变量进行独立样本t检验。（2）对分类变量进行卡方检验。（3）将卡方检验有意义的结果纳入Logistic回归以分析淋巴结阳性与临床病理因素的关系。对单因素分析中有意义的因素进行多因素Logistic回归分析,计算各因素的OR和95%CI。（4）根据多因素分析结果,建立基于Logistic回归的淋巴结转移概率预测列线图。采用校准度曲线评价模型预测结局发生概率与实际观测概率的一致程度,以一致性指数（C-index）表示。（5）采用Bootstrap方法,在建模队列中进行有放回抽样,构造相同样本量的Bootstrap重抽样样本,并将此样本作为训练集,将未抽样队列作为验证评价模型性能,重复1000次得出校准度曲线。采用Hosmer-Lemeshow检验计算模型的拟合优度。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:共122名病例被纳入研究（淋巴结未转移组VS淋巴结转移组,113例VS 9例）。性别（男性67例VS 2例、女性46例VS 5例）,年龄（中位数）64.4（54.5～74.3）VS 61.7（46.3～77.1）。肿瘤部位（右半结肠16例VS 0例、左半结肠32例VS 4例、直肠65例VS 5例）,肿瘤个数（单发109例VS 8例、多发4例VS 1例）,巴黎分型（Is型72例VS 7例、Isp型3例VS 0例、Ip型3例VS 0例、IIa型31例VS 1例、IIb2例VS 0例、IIc行2例VS 0例、III型1例VS 0例）,肿瘤大小（＜3cm 74例VS 7例、≥3cm 39例VS 2例）,分化程度（高分化/中分化104例VS 4例、低分化/未分化9例VS 5例）,肿瘤病理类型（单纯腺癌高分化型37例VS 0例、单纯腺癌中分化型42例VS 6例、单纯腺癌低分化型5例VS 0例、单纯腺癌伴有粘液癌型7例VS 1例、混合癌22例VS 2例）,肿瘤浸润深度（SM170例VS 1例、SM2 20例VS 1例、SM3 23例VS7例）,癌结节（4例VS 1例）,脉管浸润（8例VS 5例）,神经浸润（1例VS 0例）。卡方检验显示女性（40.7%VS 77.8%,P=0.031）低分化/未分化（8.0%VS55.6%,P＜0.001）、浸润深度≥2000μm（20.4%VS 77.8%,P=0.0019）、脉管浸润（7.1%VS 55.6%,P＜0.001）的T1期结直肠癌发生淋巴结转移的可能性高于其他没有这些特征的患者。将卡方检验有意义的结果纳入单因素logistics分析提示女性（OR=5.098,95%CI:1.013-25.648,P=0.048）、低分化/未分化组（OR=14.444,95%CI:3.286-63.497,P＜0.001）、浸润深度≥2000μm（OR=21.304,95%CI:2.488-182.454,P=0.005）与脉管浸润（OR=16.406,95%CI:3.666-73.416,P＜0.001）是影响淋巴结转移的危险因素。将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素分析显示低分化/未分化组（OR=26.972,95%CI:1.382-526.391,P=0.030）、浸润深度≥2000μm（OR=130.507,95%CI:2.281-7465.970,P=0.018）以及脉管浸润（OR=91.336,95%CI:2.438-3421.983,P=0.015）是淋巴结转移的独立危险因素。根据多因素分析的结果,构建预测T1结直肠癌淋巴结转移列线图模型。肿瘤分化程度为低分化/未分化、黏膜下浸润深度≥2000μm、脉管侵犯的得分分别为70、100、79分。根据每项临床病理因素评分,加和得总分后评估淋巴结转移概率。列线图预测模型去曲线下面积为0.94（95%CI:0.88-1.00,P＜0.001）。Bootstrap自抽样内部验证列线图预测模型的预测效能,C-index值为0.94（95%CI:0.717-1.00）。且矫正曲线显示该列线图模型的预测概率和实际淋巴结转移大概率具有较好的一致性。Hosmer-Lemeshow检验计算模型的拟合效果好。总结:1.性别、肿瘤分化程度（低分化/未分化）、肿瘤浸润深度（≥2000μm）、脉管浸润是T1期结直肠癌发生淋巴结转移的危险因素。2.肿瘤分化程度（低分化/未分化）、肿瘤浸润深度（≥2000μm）、脉管浸润是影响T1期结直肠癌淋巴结转移的独立危险因素,可在一定程度上反映患者的预后情况。3.通过对上述危险因素构建列线图预测模型,用以预测T1期结直肠癌淋巴结转移概率,为临床的治疗决策以及患者的随诊和预后提供了参考。