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目的:通过比较热敏灸与普通针刺治疗过敏性鼻炎的临床疗效差异,为不同针灸方案干预过敏性鼻炎提供参考。方法:纳入符合标准的过敏性鼻炎受试者60例,采用随机数字表法将受试者分为热敏灸组(试验组)与普通针刺组(对照组),每组各30例。热敏灸组选取风池穴、上印堂穴、上星穴、神阙穴区施灸。普通针刺组选取迎香穴、印堂穴、风池穴、合谷穴、足三里穴为针刺主穴。肺气虚弱者,加肺俞穴、太渊穴;脾气虚弱者,加脾俞穴、太白穴、气海穴;肾阳不足者,加肾俞穴、关元穴、复溜穴;肺经伏热者,加曲池穴、大椎穴。施灸操作方法:嘱患者取合适体位,充分暴露施灸部位,医者将两支点燃的热敏灸艾条悬于上述热敏穴区依序进行循经往返灸若干分钟,待皮肤潮红后行回旋、雀啄灸若干分钟,待热敏灸感(透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、非热觉)出现后行温和灸。其中,双侧风池穴、上印堂穴和上星穴区行双点温和灸,神阙穴区行单点温和灸)操作,待热敏灸感减弱、消失或艾条将燃尽时停灸并熄灭艾火,用时约50min。针刺步骤如下:嘱患者取合适体位,充分暴露针刺部位,医者对上述穴位予常规消毒后进行针刺:迎香穴(向鼻根部平刺0.3～0.5寸);印堂穴(向鼻根方向平刺0.8～1.0寸);风池穴(向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸);合谷穴(直刺0.5～1.0寸);足三里穴(直刺1.0～2.0寸);肺俞穴(向内斜刺0.5～1.0寸);太渊穴(避开桡动脉,直刺0.3～0.5寸);脾俞穴(向内斜刺0.5～0.8寸);太白穴(直刺0.5～1.0寸);气海穴(直刺1.0～1.5寸);肾俞穴(直刺0.5～1.0寸);关元穴(直刺1.0～1.5寸);复溜穴(直刺0.5～1.0寸);曲池穴(直刺0.5～1.0寸);大椎穴(向上斜刺0.5～1.0寸)。操作过程中均用平补平泻手法,留针30min,出针时用干棉球按压针孔以防血出。两组均每日治疗1次,10次为1疗程,治疗结束后分别评估症状、体征、鼻-结膜炎生存质量量表(RQLQ)及临床疗效,然后对两组数据进行统计学分析;治疗结束后3个月末进行随访,分别评估症状、RQLQ及临床疗效,并进行统计学分析。结果:1.两组基线比较试验组(热敏灸组)、对照组(普通针刺组)两组各基线比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.症状、体征、RQLQ评分、疗效比较(1)症状评分比较:(1)流涕、鼻堵方面:组内比较(热敏灸组:治疗后、随访时分别与治疗前比较P<0.05,差异有统计学意义。普通针刺组:治疗后、随访时分别与治疗前比较P>0.05,差异无统计学意义。)组间比较(两组受试者治疗后、随访时P<0.05,差异有统计学意义。)表明治疗后、随访时,热敏灸组在改善流涕、鼻堵方面均优于普通针刺组。(2)喷嚏、鼻痒方面:组内比较(两组受试者治疗后、随访时分别与治疗前比较P<0.05,差异有统计学意义。)组间比较(两组受试者治疗后、随访时P>0.05,差异无统计学意义。)表明治疗后、随访时,热敏灸组在改善喷嚏、鼻痒方面与普通针刺组程度相当。(2)体征评分比较:组内比较(热敏灸组:治疗后与治疗前比较(P<0.001),差异有统计学意义。普通针刺组:治疗后与治疗前比较(P>0.05),差异无统计学意义。)组间比较(两组受试者治疗后(P<0.05),差异有统计学意义。)表明热敏灸组治疗后的体征改善情况优于普通针刺组。(3)RQLQ评分比较:(1)在改善鼻部症状、睡眠、非鼻/眼症状、实际问题方面:组内比较(热敏灸组:治疗后、随访时分别与治疗前比较P<0.05,差异有统计学意义。普通针刺组:治疗后、随访时分别与治疗前比较P>0.05,差异无统计学意义。)组间比较(两组受试者治疗后、随访时P<0.05,差异有统计学意义。)表明治疗后、随访时,热敏灸组在改善鼻部症状、睡眠、非鼻/眼症状、实际问题方面均优于普通针刺组。(2)在改善日常活动、眼部症状、情感方面:组内比较(两组受试者治疗后、随访时分别与治疗前比较P<0.05,差异有统计学意义。组间比较(两组受试者治疗后、随访时P>0.05,差异无统计学意义。)表明治疗后、随访时,热敏灸组在改善日常活动、眼部症状、情感方面与普通针刺组程度相当。(3)总分比较:组内比较(两组受试者治疗后、随访时分别与治疗前比较P<0.05,差异有统计学意义。)组间比较(两组受试者治疗后(P<0.001)、随访时(P<0.001),差异有统计学意义。)表明治疗后、随访时,热敏灸组在改善生存质量方面优于普通针刺组。(4)疗效比较:两组受试者治疗后,热敏灸组和普通针刺组总有效率分别为89.66%和70.00%,两组间比较(P=0.028<0.05);随访时热敏灸组和普通针刺组总有效率分别为82.71%和49.48%,两组间比较(P=0.003<0.05)。差异均有统计学意义。表明热敏灸组治疗后和随访时的疗效均优于普通针刺组。结论:1.热敏灸在改善过敏性鼻炎患者的症状、体征及生活质量方面均具有显著优势。2.热敏灸对过敏性鼻炎具有良好的近、远期疗效。