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目的
选择性地回顾性总结了46例NSCLC患者进行3D-CRT的疗效和生存率，并与同期常规放疗的患者的治疗结果进行对照，探讨3D-CRT非小细胞肺癌的方法与疗效，为NSCLC的治疗提供参考依据。
方法
2001年6月至2004年12月采用3D-CRT的46例NSCLC患者，并与随机抽取的同期常规放疗的46例NSCLC患者对照，对比观察两组患者的近期疗效、1、2、3年生存率、中位生存期和毒副反应。治疗组中37例行全程3D-CRT，另9例是前半程常规放疗，后半程适形放疗。3D-CRT步骤：全部患者采用体膜固定后进行螺旋CT模拟机扫描，层厚5毫米。将所得信息传至TPS工作站并勾画靶区。GTV包括原发灶及纵隔内任何一个直径>1cm的淋巴结。CTV在GTV的基础上向四周外扩6～8mm，转移淋巴结GTV不外扩而直接作为CTV。PTV则依据肿瘤的部位并结合模拟定位机测定的呼吸动度在CTV的基础上外扩，转移淋巴结外扩5～8mm，原发肿瘤外扩10～15mm。计划设计：确定处方剂量及重要组织器官剂量；BEV以及PEV设计照射野，以PTV几何中心为射野等中心，4～6个适形野照射。采用DVH进行优化，90％等剂量面完全覆盖PTV，PTV内部剂量差异为±7％，重要组织器官如脊髓、食管等受照剂量均控制在可接受的范围之内。计划实施：采用多叶光栅，ELEKTA直线加速器实施放疗。照射剂量和方法：DT59～69Gy，中位剂量64Gy，90％剂量曲线归一，190～200cGy/次，1次/天，5次/周。按美国放射肿瘤学协作组(RTOG)和世界卫生组织(WHO)标准观察急性放射反应及近期疗效。
结果
治疗组与对照组的总有效率分别为71.7％和54.3％，无显著性差异(p>0.05)。其中完全缓解率分别为21.7％和8.7％，差异显著(p<0.05)。随访截止至2006年12月，随访率100％，中位随访时间42个月。治疗组中位生存期为21.5个月，对照组中位生存期为14.5个月，治疗组较对照组高出7个月。治疗组和对照组的1、2、3年总生存率分别为78.3％、47.8％和29.0％，以及58.7％、34.8％和24.8％。两组血液学毒性及急性放射肺、食管损伤发生率无显著性差异。
结论
3D-CRT治疗非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗。