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目的：探讨老年骨质疏松（OP）发生时骨密度（BMD）、相关生化指标与冠心病(CHD)发生率的相关性及临床意义。为OP与CHD相关性的进一步基础研究提供较为完整的临床证据，为临床CHD的防治提供新思路。方法：纳入重庆医科大学附属第二医院老年病科2012年5月至2014年1月住院患者1192例，其中男性498例，女性694例，年龄49～93岁（70.3±8.3）。根据性别、年龄、冠状动脉造影或冠脉CTA结果，分为男性中年对照组106例，年龄53～59岁（57.0±1.3）、中年冠心病组48例，年龄55～59岁（57.8±1.2）、老年对照组124例，年龄60～79岁（71.5±3.6）、老年冠心病组90例，年龄62～79岁（73.2±2.8）、高龄老年对照组76例，年龄80～89岁（86.2±3.0）、高龄老年冠心病组54例，年龄80～93岁（85.5±2.6）；女性中年对照组79例，年龄53～59岁（56.3±2.1）、中年冠心病组77例，年龄53～59岁（56.4±1.8），老年对照组179例，年龄60～79岁（69.8±4.2）、老年冠心病组151例，年龄60～79岁（72.8±4.8），高龄老年对照组106例，年龄80～92岁（84.3±3.4）、高龄老年冠心病组98例，年龄80～89岁（85.2±5.8），共12组。所有患者均行双能X线骨密度仪（DEXA）测定左侧股骨BMD值，参照1994年世界卫生组织（WHO）推荐的OP诊断标准，进一步将以上12个组分别分为非OP、轻、中、重度OP4个亚组。采集入选患者的吸烟史、记录全天平均收缩压（24hSBP）与舒张压（24hDBP）、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR），血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、尿酸（UA）。血清25-羟维生素D（25OH-D）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、尿钙/肌酐（尿Ca/Cr）、血清钙（Ca）、磷（P）浓度，女性增测血清雌二醇（E2）水平。比较男性和女性不同年龄组BMD值与CHD发生率的关系，OP合并CHD患者与单纯OP患者之间骨代谢和激素水平的差异；分析OP对CHD的危险程度。结果：（1）男性各年龄轻、中、重度OP与同年龄段非OP组比较，CHD发生率无明显差异（均P＞0.05）。（2）中、老年女性轻、中、重度OP组CHD发生率均高于同年龄段非OP组，高龄老年女性BMD值越低，CHD的发生率越高（均P＜0.05）。（3）中年、老年女性OP合并CHD患者与同年龄段单纯OP患者比较，血清E2、HDL-c降低，血清UA、TG、LDL-c升高（均P＜0.05）。（4）多因素回归分析显示，将女性组OP与CHD的危险因素（年龄、吸烟、SBP、BMI、WHR、TG、LDL-c、UA）比较，OP的相对危险度最高（P=0.027，OR=4.187，95%CI=0.363-0.981）。结论：老年男性OP与CHD发生率无明显相关性；老年女性OP组的CHD发生率高于非OP组，OP程度与CHD的发生率呈正相关，OP合并CHD与高SBP、血清低E2、HDL-c，高UA、TG、LDL-c水平相关，与CHD的传统危险因素（增龄，SBP、BMI、WHR、TG、LDL-c、UA升高）比较，OP危险度更高。