目的:　　本研究探讨珠三角地区60岁及以上老年人慢性病共病流行现状、主要影响因素、慢性病共病模式等，提出有关对策和建议，为制定慢性病共病的管理及防控策略和措施提供数据与理论支持；为提高老年人健康水平与合理配置卫生资源提供科学依据。　　方法:　　于2014年至2015年期间，本课题组与当地政府机构、社区卫生（健康）服务中心合作，采用多阶段分层随机整群抽样方法于深圳、东莞、佛山三地，分别开展户籍居民（全年龄段）慢性病防控调研及居民健康评估项目（也称为社区诊断项目），共调研24512人，其中60岁及以上的人口共4281人，占17.46％。提取4281名60岁及以上老年人为本研究的研究对象。研究内容为慢性病共病患病率、影响因素及慢性病共病模式等。结合全国与广东省60岁及以上年龄别人口构成，分别对患病率进行标化。SPSS21.0、R3.23统计软件分析数据，采用Excle2013、Modeler14.1与R3.23进行绘图。统计方法包括：t检验、方差分析、卡方检验、Logistic回归模型分析；应用Modeler软件建立数据流，进行慢性病之间的网格图分析及Apriori算法下关联规则分析。检验水准α为0.05。　　结果:　　1.4281名60岁及以上老年人中，男性2014人，占47.05%，女性2267人，占52.95%。年龄为60~108岁，平均年龄为70.12±7.80岁。已婚老年人占84.02%；文化程度主要为小学与初中，占64.61%，文盲772人，占18.03%。10.93%老年人缺乏医疗保障。50.19%的老年人家庭人均月收入为1500-3499元。　　2.60岁及以上老年人中抽烟率为17.36%；饮酒率为14.55%；口味偏咸者占19.64%。49.17%老年人有进行规律锻炼；7.57%老年人仍参加工作；40.48%老年人BMI值提示为超重或肥胖。一年内，10.86%老年人曾经有过住院经历。而对于一般性疾病，80.05%老年人选择在社区卫生服务中心（站）就医。　　3.60岁及以上老年人慢性病共病患病率为39.06%（1672人，95%CI:37.55%-40.47%），平均患有慢性病的种数1.50±1.53种。根据全国与广东省60岁及以上年龄别人口构成进行标化，慢性病共病患病标化率分别为38.93%，39.60%。慢性病患病率73.16%（3132人，95%CI:71.83%-74.49%），标化的慢性病患病率分别为73.08%，73.77%。另外高血压患病率为50.78%，慢性疼痛患病率为18.71%，糖尿病的患病率为13.83%。1672例慢性病共病老年人的构成比情况如下：患2种慢性病，占53.11%；患3种慢性病占22.49%，患4种及以上慢性病占24.4%。　　4.单因素分析显示：年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、吸烟、饮酒、口味情况、规律锻炼、常规体检、是否仍参加工作、BMI值、一年内住院经历、医疗机构就医习惯与慢性病共病患病率有统计学差异（p<0.05）。单因素的曲线拟合后，年龄、BMI值分别与慢性病共病总数之间存在正向趋势，即随年龄、BMI值的增加，慢性病共病总数也随着上升。　　5.采用Enter法下的Logistic回归进行影响因素的初步筛选，排除婚姻与常规体检2个变量，将其他符合条件变量纳入多因素非条件Logistic回归分析（Stepwise法），明确13个影响因素，其中60岁及以上老年人慢性病共病危险因素有：性别（女性，OR=1.334，p<0.001）、高年龄（以60~64岁为参照组，65~69岁，OR=1.176， p=0.077；70~74岁，OR=1.335，p=0.005；75~79岁，OR=1.546；80~84岁，OR=1.926；85~108岁，OR=2.257；后三组 p值均小于0.001）、高学历（以文盲为参照组，初中，OR=1.300，p=0.018；高中及以上，OR=1.943，p<0.001）、无医疗保障（OR=1.299，p=0.014）、家庭人均月收入高（以<1500元为参照组，1500~2499元，OR=1.322，p=0.023；2500~3499元，OR=1.528；3500元及以上，OR=1.590，后二组 p值均小于0.001）、吸烟（OR=1.645，p<0.001）、喝酒（OR=1.442，p<0.001）、BMI值高（以<18.5为参照组，18.5-23.9，OR=1.419，p=0.015；24.0-27.9， OR=2.070；≥28.0，OR=2.761，后二组 p值均小于0.001）、一年内有住院经历（OR=3.047，p<0.001）、就医习惯为三级机构（OR=1.337，p<0.001）。保护因素有：口味正常或清淡（以口味偏咸为参照组，口味正常，OR=0.816，p=0.022；口味清淡，OR=0.652，p<0.001）、规律锻炼（OR=0.728，p<0.001）、仍参加工作（OR=0.468，p<0.001）。　　6.各种慢性病的百分比条图结果显示：通常伴随其他慢性病发生的依次为血脂异常（92.18%）、痛风（90.42%）、冠心病（90.16%）、脑卒中（89.81%）、外周血管疾病（88.65%）、骨骼及结缔组织炎症（86.07%）、慢性肠胃炎（82.80%）、糖尿病（80.41%）、慢性疼痛（80.15%）、慢性阻塞性肺病（78.85%）、高血压（54.83%）。网格图分析中，强度关联有高血压与脑卒中、痛风、慢性阻塞性肺病、外周血管病；糖尿病与慢性疼痛；高血压与冠心病；慢性疼痛与冠心病等；　　7.基于Apriori算法关联规则分析下60岁及以上老年人常见的两种慢性病共病模式依次为：糖尿病与高血压、血脂异常与慢性疼痛、血脂异常与高血压、冠心病与血脂异常、冠心病与糖尿病。常见的三种慢性病共病模式依次为：高血压、血脂异常与慢性疼痛；高血压、冠心病与血脂异常；冠心病、高血压与糖尿病等模式。常见的四种慢性病共病模式依次为：高血压、血脂异常、慢性疼痛与冠心病；高血压、血脂异常、慢性疼痛与痛风等模式。　　8.针对60岁及以上老年人慢性病共病流行现状、影响因素及其共病模式，提出主要的对策和建议：慢性病共病患病现状不容忽视，卫生行政部门需引起重视；加强对慢性病共病的信息系统建立和完善共病防控管理框架；结合慢性病共病模式及影响因素，完善健康教育机制和方法；借助时代潮流与新科技，普及健康生活理念。　　结论:　　1.珠三角地区60岁及以上老年人慢性病共病患病率较高，标化后结果基本保持一致。慢性病、慢性病共病现状不容乐观。高血压、慢性疼痛、糖尿病、血脂异常、冠心病等慢性病较为流行。　　2.初步明确了13个影响因素，吸烟、饮酒、口味偏咸、缺乏锻炼等不良的生活习惯是老年人慢性病共病的危险因素；慢性病共病在女性、高年龄、超重肥胖、一年内住院经历者等人群中高发。　　3.常见的两种共病模式为糖尿病与高血压、血脂异常与慢性疼痛、血脂异常与高血压、冠心病与血脂异常、冠心病与糖尿病等共病模式。常见的三种慢性病共病模式为：高血压、血脂异常与慢性疼痛；高血压、冠心病与血脂异常；冠心病、高血压与糖尿病等共病模式。　　4.联合应用百分比条图、网格图、关联规则分析方法，能多角度较全面探讨慢性病共病模式，为今后慢性病共病的防控工作提供理论支持。