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目的：探讨弹性成像应变率比值法诊断桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的最佳诊断临界点。对比研究常规超声、弹性成像应变率比值法、常规超声联合弹性成像应变率比值法三种方法对HT合并甲状腺癌的诊断价值。方法：选取我院经穿刺活检或手术病理证实为HT合并甲状腺结节的患者62例，共75个结节，分别行常规超声及超声弹性成像（UE）检查。常规超声检查时将结节形态、边界、回声水平、回声特点、内部钙化、后方回声、有无颈部淋巴结肿大、血流分布情况等作为观察指标，多切面观察并描述结节；UE检查获得弹性图像后，采用应变率比值法进行评价，对照病理结果，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，得出最佳诊断临界点。将常规超声和弹性成像应变率比值法联合应用，以二者均诊断为良性为良性，二者其一诊断为恶性为恶性作为诊断标准，对75个结节进行评价。采用SPSS17.0统计软件，以病理诊断为金标准分别与常规超声、弹性成像应变率比值法、常规超声联合弹性成像应变率比值法三种方法的诊断结果进行对照，绘制三种方法的ROC曲线，采用Z检验比较AUC。计量资料采用t检验。结果：1.常规超声检查诊断HT合并甲状腺癌的敏感度为65.3%，特异度为79.6%，准确度为74.7%。2.弹性成像应变率比值法测得HT合并良性结节的SR为2.29±1.36，HT合并恶性结节的SR为5.44±2.59， HT合并恶性结节的SR明显高于HT合并良性结节，经t检验，二者具有显著差异(P＜0.01)。对照病理结果，绘制ROC曲线，AUC为0.863±0.047，根据约登指数最大的切点值，确定3.945为最佳诊断临界点。弹性成像应变率比值法诊断HT合并甲状腺癌的敏感度为76.9%、特异度为85.7%、准确度为82.7%。3.常规超声联合弹性成像应变率比值法诊断HT合并甲状腺癌的敏感度为92.3%、特异度为79.6%、准确度为84.0%。4.ROC曲线显示：常规超声、弹性成像应变率比值法、常规超声联合弹性成像应变率比值法的AUC分别为0.725、0.813、0.859，均具有较高的诊断准确性，常规超声联合应变率比值法的诊断准确性最高。采用Z检验两两对比，常规超声联合弹性成像应变率比值法与常规超声ROC曲线下面积之间的差异存在统计学意义。结论：1.弹性成像应变率比值法以半定量的方式客观的反映HT合并结节的相对硬度，具有较高的诊断价值。2.常规超声联合弹性成像应变率比值法对HT合并甲状腺癌的诊断价值高于常规超声及弹性成像应变率比值法。