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目的:代谢综合征是多项代谢危险因素聚集发病的临床症候群,其中肥胖更是高血压、高血糖和血脂异常等代谢危险因素聚集患病的重要诱因,女性在绝经前后由于激素水平的变化,肥胖和代谢综合征的患病率显著增高,不同肥胖指标对多项代谢危险因素聚集的发生具有一定预测价值,本研究旨在了解绝经前后女性在生殖衰老过程中肥胖和代谢危险因素聚集的患病特点、探讨生殖衰老状况和肥胖与代谢危险因素聚集的关系,分析并比较体表和生物电阻抗方法测量的肥胖指标对各阶段女性代谢危险因素聚集的预测能力和最佳截断值,为护理人员制定绝经前后女性的肥胖管理和代谢综合征防控策略提供参考。方法:采用便利抽样方法,选取2019年7月至9月在长春市吉林大学第一医院进行体检的907名35-65周岁绝经前后女性进行问卷调查、体格检查、生物电阻抗分析和实验室检查。问卷内容包括年龄等社会人口学资料、生殖健康状况、疾病史和用药史以及生活习惯等;体格检查内容包括身高、体重、腰围(Waist Circumference,WC)、臀围和血压,公式计算体质指数(Body mass index,BMI)、腰臀比(Waist-to-hip ratio,WHR)和腰围身高比(Waist-to-height ratio,WHtR);生物电阻抗方法测量体脂肪含量(Body fat percentage,BFP)和内脏脂肪面积(Viscera fat area,VFA);实验室检查包括空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。采用EpiData 3.1进行数据录入,IBM SPSS 24.0进行统计分析。使用构成比描述计数资料,组间比较使用卡方检验或Fisher确切概率法。计量资料采用均值±标准差或中位数和四分位数进行描述,组间比较使用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验;采用二元logistic回归分析,探讨生殖衰老阶段和肥胖对至少2项代谢危险因素聚集(除肥胖外)的影响。使用受试者工作特征曲线法分析肥胖指标对各生殖衰老阶段女性至少2项代谢危险因素聚集(除肥胖外)的预测作用,使用约登指数法确定肥胖指标的最佳截断值。采用比值比和95%置信区间描述各截断值与至少2项代谢危险因素聚集(除肥胖外)的关联强度,并根据社会人口学和生活习惯变量进行调整。结果:1.本研究中907名长春市35-65周岁绝经前后女性代谢综合征的患病率为9.92%,至少2项肥胖以外的代谢危险因素聚集的患病率为20.73%。其中高血压、腹型肥胖和高甘油三酯血症的患病率较高。2.除低高密度脂蛋白血症外,长春市绝经前后女性代谢综合征及腹型肥胖、高血压、高血糖和高甘油三酯血症患病率均随生殖衰老进展逐渐增高,且腹型肥胖、高甘油三酯血症的患病率在绝经过渡期显著增高(P<0.05)。3.BMI过高是绝经前后女性至少2项肥胖以外的代谢危险因素聚集的独立危险因素(OR=1.76,95%CI:1.03-3.00);生殖衰老阶段对此无显著影响。4.四种体表测量指标(BMI、WC、WHR、WHtR)和两种生物电阻抗测量指标(BFP、VFA)对各生殖衰老阶段女性至少2项代谢危险因素聚集(除肥胖外)的诊断作用均具有一定准确性(AUC>0.5)。WC对生育期女性至少2项代谢危险因素聚集(除肥胖外)的诊断作用最佳(AUC=0.706,95%CI:0.63-0.78),而VFA对绝经过渡期和绝经后期女性的诊断作用均最佳(AUC=0.679,95%CI:0.59-0.77;AUC=0.665,95%CI:0.59-0.74)。BFP的诊断作用并都不优于BMI。5.生育期女性至少2项代谢危险因素聚集(除肥胖外)的BMI、WC、WHR、WHtR、BFP和VFA的最佳截断值分别为24.42kg/m2、80.5cm、0.82、0.51、35.84%和88.65cm2;绝经过渡期女性六项指标的最佳截断值为23.58 kg/m2、80.5cm、0.86、0.51、33.15%和100cm2;绝经后期女性的最佳截断值分别为22.58kg/m2、78.50cm、0.81、0.47、35.37%和105.2cm2。6.BMI、VFA和WHtR分别与生育期、绝经过渡期和绝经后期女性至少2项代谢危险因素(除肥胖外)聚集的关联度最大(OR=5.86,95%CI:3.16-10.88;OR=3.97,95%CI:1.91-8.26;OR=4.12,95%CI:1.81-9.39)。结论:1.吉林省长春市绝经前后女性代谢综合征及各危险因素的患病率较高,其患病风险与生殖衰老进展有关,尤其应在绝经过渡期及时控制相关危险因素的发生。2.女性在生殖衰老进展中,所有指标测量的全身和腹型肥胖患病率均处于上升趋势,且BMI过高可显著增加绝经前后女性代谢危险因素聚集的风险,女性在绝经前后应重视对全身和腹型肥胖的控制。3.生物电阻抗测量值对各生殖衰老阶段女性至少2项代谢危险因素聚集的预测作用不一定优于体表测量指标,其中WC对生育期女性的预测作用较好,生物电阻抗测量的VFA更适用于绝经过渡期和绝经后期女性代谢危险因素聚集的预测。4.各生殖衰老阶段女性至少2项代谢危险因素聚集的肥胖指标截断值存在差异,大部分不同于当前标准。5.新肥胖指标截断值与生育期、绝经过渡期和绝经后期女性至少2项代谢危险因素聚集的关联度较高,可作为各时期女性体重控制的参考,但仍需要队列研究进行证实。