论文部分内容阅读
目的: 本实验通过检测男性慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)不同人群血清中泌乳素(Prolactin,PRL)、雌二醇(Estradiol,E2)、白介素21(Interleukin-21,IL-21)、白介素35(Interleukin-35,IL-35)、白介素37(Interleukin-37,IL-37)、转化因子β(Transfroming growth factor-betas,TGF-β)的含量,探讨各检测指标在男性CHB患者不同人群中的差异性和相关性,研究检测指标对男性CHB患者病情发展和预后的影响,筛选出影响男性CHB患者康复趋向的优势因素,为临床男性CHB患者治疗和预后提供有用的实验室指标。 方法: 按照筛选标准随机选取2017年5月至2018年2月咸阳市三家医院男性慢性乙型肝炎患者84例,其中乙型肝炎血清学标志物(Hepatitis B virus serological markers,HBVM)模式为135、145、245、25阳性模式组分别有:21、26、21、16例,阴性对照24例;CHB患者血清中HBVM、E2及PRL的含量用化学发光法检测;酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-21、IL-35、IL-37、TGF-β含量。 结果: 1)血清PRL检测结果 135阳性模式组、145阳性模组、245阳性模式组、25阳性模式组、阴性对照组血清中PRL检测结果分别为:16.17±5.58(ng/ml),11.93±4.43(ng/ml),13.17±6.21(ng/ml),12.07±4.97(ng/ml),11.10±2.60(ng/ml),总体方差分析,F=3.611,P=0.012;135阳性模式组与阴性对照组P=0.001;145、245、25阳性模式组与阴性对照组P>0.05;135阳性模式组与145、245、25阳性模式组P值分别为:0.004、0.047、0.012。 2)血清E2检测结果 135阳性模式组、145阳性模组、245阳性模式组、25阳性模式组、阴性对照组E2检测结果分别为:28.50±7.15(pg/ml)、21.90±5.82(pg/ml),23.23±5.18(pg/ml),23.54±7.77(pg/ml),26.88±7.72(pg/ml),总体方差分析F=3.799,P=0.007;135、245、25阳性模式组与阴性对照组P均>0.05;145阳性模式组与阴性对照组P=0.010;135阳性模式组与145、245、25阳性模式组P值分别为:0.001、0.013、0.029。 3)血清IL-21检测结果 135阳性模式组、145阳性模组、245阳性模式组、25阳性模式组、阴性对照组IL-21检测结果分别为:125.55±48.21(ng/L),154.87±70.49(ng/L),338.87±142.39(ng/L),401.78±289.66(ng/L),160.34±41.25(ng/L),总体方差分析F=15.326,P=0.000;135、145与阴性对照组P值分别为:0.137、1.000;245、25阳性模式组与阴性对照组P值分别为:0.000、0.041;135阳性模式组与245、25阳性模式组P值分别为:0.000、0.016;145阳性模式组与245、25阳性模式组P值分别为:0.000、0.037。 4)血清IL-35检测结果 135阳性模式组、145阳性模组、245阳性模式组、25阳性模式组、阴性对照组IL-35检测结果分别为:23.91±13.91(ng/L),29.28±23.21(ng/L),88.25±45.53(ng/L),120.04±91.73(ng/L),33.87±10.49(ng/L),总体方差分析F=18.300,P=0.000;135、145阳性模式组与阴性对照组P值分别为:0.105、0.989;245、25阳性模式组与阴性对照组P值分别为:0.000、0.018;135阳性模式组与245、25阳性模式组P值分别为:0.000、0.007;145阳性模式组与245、25阳性模式组比较P值分别为:0.000、0.012。 5)血清IL-37检测结果 135阳性模式组、145阳性模组、245阳性模式组、25阳性模式组、阴性对照组IL-37检测结果分别为:9.72±7.09(ng/L),9.95±5.17(ng/L),41.60±35.51(ng/L),56.18±50.69(ng/L),38.03±9.72(ng/L),总体方差分析F=12.355,P=0.000;135、145阳性模式组与阴性对照组P值分别为:0.000、0.000;245、25阳性模式组与阴性对照组P值分别为:1.000、0.805;135阳性模式组与245、25阳性模式组相P值分别为0.008、0.022;145阳性模式组与245、25阳性模式组P值分别为0.008、0.022。 6)血清TGF-β检测结果 135阳性模式组、145阳性模组、245阳性模式组、25阳性模式组、阴性对照组TGF-β检测结果分别为:1532.63±836.74(ng/L),1915.49±887.74(ng/L),4422.24±3749.78(ng/L),5738.73±4099.65(ng/L),3413.39±613.63(ng/L),总体方差分析F=10.351,P=0.000;135、145阳性模式组与阴性对照组P值为:0.000、0.000;245、25阳性模式组与阴性对照组P值为:0.916、0.291;135阳性模式组与245、25阳性模式组P值分别为:0.028、0.009;145阳性模式组与25阳性模式组P=0.019。 7)血清中HBsAg含量与E2含量有一定相关性,R=0.311,P=0.033,相关性显著;血清中HBsAg不同检测结果水平分组之间E2表达水平存在显著性差异,HBsAg含量>10000IU/ml组,E2水平最高。 8)血清学模式与各个检测指标的Logistic回归模型:Logistic[P(1/X1,X4,X5,X6)]=20.999+1.229X1-0.156X4-0.618X5-0.003X6Logistic[P(2/X1,X2,X5,X6)]=23.125+1.039X1-0.397X2-0.745X5Logistic[P(3/X1,X2,X3,X4,X5)]=-7.982+0.925X1-0.279X2+0.037X3+0.113X4-0.341X5Logistic[P(4/X1,X4,X5)]=-8.451+0.874X1+0.124X4-0.332X51为135阳性模式组、2为145阳性模式组、245阳性模式组、25阳性模式组;X1=泌乳素、X2=雌二醇、X3=IL-21、X4=IL-35、X5=IL-37、X6=TGF-β。 结论: 1)高水平PRL产生135阳性模式免疫耐受;生理剂量且处于高水平的PRL、E2有利于男性CHB患者向多种抗体产生的康复趋向发展。 2)哺乳期感染HBV的婴幼儿,机体长期维持135阳性耐受状态,除与其免疫系统不成熟有关外,还可能和其吸收了母乳中较多量的PRL有关。 3)IL-21促进抗体的生成,有利于男性CHB患者向康复发展;IL-35、IL-37、TGF-β含量与机体的免疫抑制能力相关,防止肝脏在过度炎症反应中的免疫损伤。