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第一部分DCE-MRI在骨肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值目的探讨 DCE-MRI（Dynamic Contrast Enhanced-Magnetic Resonance Imaging,磁共振动态增强扫描）定量分析在骨肿瘤良恶性鉴别中的作用及在恶性骨肿瘤疗效评价中的作用。方法采用多中心研究的办法,共收集2016年5月至2018年5月间在河南省人民医院及河南省肿瘤医院、滑县中医院住院经病理明确诊断为骨肿瘤的患者105例。患者按病理结果及疗效情况分为3组,即:良性骨肿瘤组（25例）、恶性骨肿瘤组（包括术后复发及转移瘤,68例）、治疗（经手术、放疗或/和化疗）后未复发组（12例）。其中骨转移瘤及手术后复发者归到恶性骨肿瘤组,治疗后未复发组指的是患者经过手术、放疗或/和化疗等治疗,半年后再次复查,临床及病理均提示未复发者。所有患者均按照要求行常规MRI扫描和DCE-MRI扫描,经后处理得出TIC曲线、定量指标（Ktrans、Kep、Ve）等参数值及相应的伪彩图,所有影像学图像均经2名骨肌影像诊断的高年资医师诊断,定量指标测量三次取平均值。统计学分析采用SPSS22.0软件。将3组定量参数Ktrans、Kep、Ve值进行正态性检验,采用独立样本t检验或者单因素方差分析,若不符合正态分布则采用秩和检验。绘制各参数ROC图,计算曲线下面积,根据最大约登指数确立最佳诊断切点值。分别计算3组定量参数诊断恶性骨肿瘤的敏感度、特异度、准确度并比较各参数的诊断效能。将恶性骨肿瘤组与治疗后未复发组的各参数值进行比较,以判断治疗有效的诊断切点值及诊断效能。结果（1）105例患者中,女51例,男54例,平均年龄为32.75±22.61岁。（2）良性骨肿瘤组的Ktrans值、Kep值、Ve值分别为0.720±0.590（min-1）、1.820 ±1.412（min-1）、0.470±0.257;恶性骨肿瘤组的 Ktrans 值、Kep 值、Ve 值分别为 1.480±0.980（min-1）、4.250±3.891（min-1）、0.520±0.277。Ktrans 值、Kep值两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。Ve值在良、恶性骨肿瘤组间的差异无意义（t=0.660,P=0.511）。（3）绘制Ktrans值、Kep值的ROC曲线,得出Ktrans值最佳诊断切点值为1.455（min-1）。以Ktrans值＞1.455（min-1）作为诊断恶性骨肿瘤的标准,特异度92%,准确率为40.53%,敏感度为48.53%。Kep值最佳诊断切点值为2.737（min-1）,以Kep值＞2.737（min-1）作为诊断恶性骨肿瘤的标准,特异度88%,敏感度为58.82%,准确率为46.82%,Ve值在良恶性骨肿瘤组的统计学计算无意义（P＞0.05）。（4）Ktrans值、Kep值在恶性骨肿瘤组及治疗后未复发组之间统计有意义,以Ktrans值＜0.180（min-1）,Kep值＜0.736（min-1）为诊断该例治疗有效,敏感度分别为95.59%、88.24%,特异度 58.33%、83.33%,准确率为 53.92%、71.57%。结论MRI动态增强扫描定量参数Ktrans、Kep值对鉴别骨肿瘤良恶性有诊断价值,且可以帮助判断恶性骨肿瘤治疗后是否复发。第二部分 体素内不相干运动弥散加权成像在良恶性骨肿瘤鉴别诊断中的作用目的探讨磁共振体素内不相干运动弥散加权成像（Intravoxel incoherent motion-Diffusion Weighted Imaging,IVIM-DWI）定量分析在骨肿瘤良恶性中的鉴别价值。方法共收集2016年5月至2018年5月间在河南省人民医院住院且经病理明确诊断为骨肿瘤的患者25例。所有患者均行MRI常规、IVIM-DWI等扫描,患者按病理结果分为2组,即:良性骨肿瘤组、恶性骨肿瘤组（包括术后复发及转移瘤）。由2名骨肌影像诊断的高年资医师对定量指标slow ADC值、fast ADC值、standard ADC值,f值等参数进行统计学分析,所有参数值均测量3次取平均值。统计学分析使用SPSS 22.0软件进行。比较各组IVIM-DWI的定量参数,首先行正态性检验,采用独立样本t检验或者单因素方差分析,若不符合正态分布,则采用秩和检验。以P值＜0.05为有统计学意义。结果（1）25例患者中,12名男性,13名女性,平均年龄为25.162±16.96岁。（2）其中良性骨肿瘤的standard ADC值、slow ADC值、fast ADC值、f值分别为0.002019±0.0007mm2/s,0.002073±0.0006mm2/s,0.024199±0.0081mm2/s,0.085844 ±0.039（%）。恶性骨肿瘤的standard ADC值、slow ADC值、fast ADC值、f值分别为0.001260±0.0003mm2/s;0.001356±0.0004mm2/s,0.074356±0.0258mm2/s,0.074184±0.038（%）。slow ADC值、standard ADC值在良恶性骨肿瘤间的差异有统计学意义（P＜0.05）,f值、fast ADC值在两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论IVIM-DWI定量参数slow ADC、standard ADC在鉴别骨肿瘤良恶性方面有一定的诊断价值。