外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus of vulva，VLS)是外阴及肛门四周色素脱失、皮肤萎缩变薄的一种白色病变。细胞角蛋白(cytokeratin，CK)，可作为一种上皮细胞的特性标记物，它的基因表达规律性很强，受细胞分化调节，由生物化学及免疫学方法依据细胞角蛋白的分子量不同可分为20多种，是一个庞大复杂的家族。不同类型上皮细胞表达的细胞角蛋白不同，相同类型上皮细胞中不同细胞角蛋白表达的位置亦不同。细胞角蛋白在上皮细胞的表达随病变和肿瘤的不同而有所变化，特异性的细胞角蛋白表达依然保持不变。本文主要通过免疫组化检测CK5、CK10、CK14在外阴硬化性苔藓及外阴鳞癌上的表达差异，探讨其与外阴病变之间的关系。　　目的:　　本文将通过免疫组化检测CK5、CK10、CK14在外阴硬化性苔藓组织、外阴鳞癌组织中的表达情况，并探讨其表达的意义。　　方法:　　1.采用免疫组化的方式检测CK5、CK10、CK14在收集的10例正常外阴皮肤、16例外阴硬化性苔藓及20例外阴鳞癌组织中的表达情况进行结果判断。　　2.在光学显微镜下观察以细胞浆出现黄色或棕黄色着色者为阳性，应用显微图像分析系统MetaMorphan(UIC/OLUMPUS.US/JP)进行积分光密度测定，每张切片表皮层采集5个不同高倍视野，计算同一张切片的平均积分光密度。　　3.采用SPSS17.0对所有数据资料进行处理，对各组计量资料结果进行t检验，用均数±标准差方式进行统计描述，P＜0.05有统计学意义。　　结果:　　1、CK5表达位于细胞浆，呈棕黄色颗粒。在外阴正常皮肤组织中表达率为100％，阳性细胞位于表皮全层，呈现均匀弥漫性分布。阳性细胞平均光密度值为0.3379±0.0017;在外阴硬化性苔藓组织中表达率为92.85％，阳性细胞位于表皮全层，基底层细胞呈棕黄色，其他呈浅黄色。阳性细胞平均光密度值为0.3101±0.0061，与外阴正常皮肤相比有统计学意义（P均＜0.05）;在外阴鳞癌组织中的表达率100％，阳性细胞表达在外阴鳞癌癌巢中，细胞浆着色，间质细胞不着色，阳性细胞平均光密度值为0.3697±0.0019，与外阴正常皮肤相比有统计学意义（P均＜0.05）。　　2、CK10表达位于细胞浆，呈棕黄色颗粒。在外阴正常皮肤组织中表达率为100％，阳性细胞位于表皮棘层及颗粒层，基底细胞层为阴性。阳性细胞平均光密度值为0.3316±0.0011;在外阴硬化性苔藓组织中表达率为83.33％，的阳性细胞位于表皮全层，多位于棘层及颗粒层，呈深棕黄色，基底层着色较少。阳性细胞平均光密度值为0.3292±0.0163，与外阴正常皮肤相比无显著差异(P＞0.05);在外阴鳞癌组织中的表达率100％，阳性细胞呈弥漫样分布，位于癌巢细胞浆着色呈棕黄色。阳性细胞平均光密度值为0.3013±0.0052，与外阴正常皮肤相对比有统计学意义(P＜0.05)。　　3、CK14表达位于细胞浆，呈棕黄色颗粒。在外阴正常皮肤组织中表达率为100％，阳性细胞位于表皮基底层及棘层，基底层着色较棘层颜色较深，颗粒层为阴性。阳性细胞平均光密度值为0.2936±0.0074;在外阴硬化性苔藓组织中表达率为100％，阳性细胞位于表皮基底上层，有时甚至上皮全层，呈棕黄色。阳性细胞平均光密度值为0.3101±0.0211，与外阴正常皮肤相比无显著差异(P＞0.05);在外阴鳞癌组织中的表达率100％，阳性细胞呈弥漫样分布，位于癌巢周边细胞浆着色呈深棕黄色，或位于鳞状分化瘤细胞。阳性细胞平均光密度值为0.3419±0.0042，与外阴正常皮肤相对比有统计学意义(P＜0.05)。　　结论:　　1、CK5/CK14在外阴鳞癌中的高表达，反其在外阴鳞癌中细胞增生活跃。　　2、CK5/CK14在外阴硬化性苔藓上的表达较外阴正常皮肤无明显变化，说明发生外阴硬化性苔藓后细胞增生不活跃。　　3、CK10在外阴鳞癌中低表达，说明外阴癌变后细胞分化程度降低。　　4、CK10在外阴硬化性苔藓中表达与外阴正常皮肤无差异，说明在外阴硬化性苔藓中细胞分化过程未改变。