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[目的]分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)患者的CT肺血管成像(CTpulmonary angiography, CTPA)检查、超声心动图(ultrasound cardiogram, UCG)检查及血气分析,探讨APE患者的CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery obstruction index, PAOI)对右心功能的评价。[方法]收集2011年12月至2012年12月期间,昆明医科大学第二附属医院呼吸内科,己行电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomography, CT)检查、血气分析检验、超声心动图检查的,经CTPA确诊为PE、无严重基础心肺疾病、且无活动性出血、近期内未接受抗凝治疗,无明确的慢性血栓栓塞性疾病史的APE患者54例。分析已确诊为APE的54例患者的CTPA和UCG、血气分析。使用Qanadli等设计的评分方法计算CT阻塞指数,同时经CT测量右心功能参数,主要为心脏径线和血管径线的测量。其中心脏经线包括右室短轴最大直径(right ventricular short axis diameter, RVd)、左室短轴最大直径(left ventricular short axis diameter, LVd)、右室与左室短轴最大直径比(RVd/LVd);血管径线包括主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter, MPA)、上腔静脉直径(superior vena cava diameter, SVC)。根据54例APE患者的CT肺动脉栓塞指数(PAOI),按PA0I<30%、30%≤PA0I<50%和PAOI≧50%,将APE患者分为轻、中和重度三组。分别分析各组经CT测量所得右心功能参数否存在差异,分析经UCG测得右心功能参数是否存在差异,分析各组间血气分析中动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO2)及动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaC02)间的差异,同时分析经CT测得右心功能参数与UCG测得参数是否存在相关性。[结果]根据CT肺栓塞指数将54例患者分为轻(36例)、中(13例)、重(5例)三组。1.三组间经CT测得右心功能参数计量资料的比较轻度、中度和重度三组CT测得右心功能参数(RVd、LVd、RVd/LVd、SVC、MPA)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVd呈逐渐减小趋势,RVd、RVd/LVd、SVC,MPA呈逐渐增大趋势。2.三组间经UCG测得右心功能参数计量资料的比较轻度、中度和重度三组UCG测得右心功能参数(RVd、LVd、RVd/LVd)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVd呈逐渐减小趋势,RVd、RVd/LVa呈逐渐增大趋势。3.三组间血气分析Pa02及PaCO2计量资料的比较轻度、中度和重度三组血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较,PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P<0.05),呈逐渐减小趋势。4.经CT测得右心功能参数与经UCG测得右心功能参数相关性比较经CT测得右心功能参数(RVd、LVd、RVd/LVd)与经UCG测得右心功能参数(RVd、LVd、RVd/LVd)呈正相关。[结论]通过本研究得出,CT肺栓塞指数对急性肺栓塞患者右心功能的评价具有一定的价值,有助于判定APE患者右心功能的严重程度及分级,从而指导临床合理治疗及评估预后。