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目的:探讨全腔镜胸乳入路术式较传统开放术式在甲状腺手术中对甲状旁腺辨识及其功能保护的优势及劣势。方法:回顾性分析2014年1月至2014年12月期间福建医科大学附属协和医院甲状腺外科行全腔镜胸乳入路术式全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术病例35例,同期行传统开放术式全甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫术病例38例,比较2组术式之间术前及术后第l天、第3天血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及血清钙离子(Ca2+)浓度及其变化;同时比较2组术式之间术中对甲状旁腺的辨识个数,术后甲状旁腺病理检出率,术后一过性,永久性甲状旁腺功能减退症的发生率以及术后病理检出的中央区淋巴结清扫个数之间的差异。结果:2组之间在性别、年龄、术前甲状旁腺激素(PTH)浓度、术前血钙(Ca2+)浓度上的差异无统计学意义(P>0.05)。全腔镜胸乳入路术式组术中对甲状旁腺的辨识个数(3.30±0.70)高于开放术式组(2.86±0.71),差异有统计学意义(P<0.05)。术后甲状旁腺病理检出率(2/35)低于开放术式组(12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、第3天测得的2组的血清甲状旁腺激素(PTH)浓度均有明显下降,其中全腔镜术式组术后第1天PTH水平(1.05±0.80)pmol/L,开放术式组术后第1天PTH水平(0.57±0.54)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。全腔镜术式组术后第3天PTH水平(1.37±0.70)pmol/L,开放术式组术后第3天PTH水平(0.81±0.70)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。全腔镜胸乳入路术式组一过性(9/35)甲状旁腺减退者相对开放术式组(27/38)少,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜术式组(0/35)与传统开放术式组(0/38)永久性甲状旁腺功能减退症的发生率均为0,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后病理检出单/双侧中央区淋巴结清扫数比较中,全腔镜术式组的单侧中央区淋巴结清扫个数(11.52±5.36)较开放术式组(7.43±3.50)多,差异有统计学意义(P<0.05)。全腔镜术式组的双侧中央区淋巴结清扫个数(15.60±6.60)较开放术式组(10.96±5.70)多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腔镜胸乳入路全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术是一种安全的手术方法,与传统开放术式比较,它能减少手术对甲状旁腺及其功能的影响,有利于甲状旁腺功能的保护和恢复,较开放术式更具有优势。