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【目的】
观察中毒患者肾动脉血管阻力指数(Renal artery resistance index,RRI)与肾功能和炎性指标的相关性,探讨RRI在中毒性肾损伤病情评估中的作用。
【方法】
本研究为单中心现况调查,观察病例为2018年11月~2019年11月在湛江中心人民医院急诊科收治的急性中毒患者,根据本院常见中毒种类分为毒蛇咬伤组(A组)53例分为两个亚组(眼镜蛇咬伤A1-21例、竹叶青蛇咬伤A2-32例--根据湛江当地盛行蛇种选取),百草枯中毒(B组)45例分为三个亚组(以入院尿百草枯浓度峰值作为分组标准:分为B1(<10ug/ml)14例、B2(10~100ug/ml)14例、B3(>100ug/ml)17例),有机磷农药中毒组(C组)40例分为三个亚组(以指南的标准分为轻、中、重组分别为C1-18例、C2-13例、C3组-9例);蜂蛰伤中毒组(D)组20例,另选取我院急诊病房同期非中毒患者(排除肾脏疾病及泌尿系统疾病史且资料完整者)42例作为对照组(E组)。年龄为15~65岁,总计入选200人,入院后完善资料,如基线资料(年龄、性别、心率、职业、学历等)、动态监测24小时、入院第48小时、第72小时的RRI值及其他指标(BUN、Cr、Cyct、肾小球滤过率估计值等肾功能指标、血常规、CRP、血沉),根据肾损害严重程度、有无并发症、治疗是否及时等综合评估患者预后,探索RRI值灵敏性及变化趋势,与各个指标的关系、以及对不同中毒组肾损伤的早期诊断及评估预后作用。
【结果】
1.RRI值在各中毒组中随时间分布趋势显示:RRI值于入院第二天出现峰值(除毒蛇咬伤组外),毒蛇咬伤组RRI值入院第一天最高,经规范化治疗逐渐下降。
2.有机磷农药中毒、百草枯中毒组其中毒程度越严重,其RRI值越高,呈正相关。
3.在肾功能指标中,其Cyct与RRI值相关系数最大。
4.在炎性指标中,其血沉指标与RRI值相关系数最大。
5.本研究患者中,入院第1天RRI值升高阳性率高于其他肾功能指标,第2天其他肾功能指标阳性率上升仍低于RRI值阳性率,表明RRI较其他肾功能指标变化早,且RRI灵敏性、特异性及约登指数均高于Cyct。即RRI可对中毒性肾损伤具有早期诊断价值。
6.于本研究患者,RRI值越高,患者预后越差,呈正相关。
【结论】
1.在中毒性肾损伤患者中,RRI值升高较其他肾功能指标变化早,具有较高灵敏性、特异性。RRI值可对中毒性肾损伤具有早期诊断价值。
2.RRI值与百草枯、有机磷中毒患者严重程度呈正相关。
3.RRI值可对中毒性肾损伤预后具有评估作用,即RRI值越高,中毒患者肾功能预后差。
观察中毒患者肾动脉血管阻力指数(Renal artery resistance index,RRI)与肾功能和炎性指标的相关性,探讨RRI在中毒性肾损伤病情评估中的作用。
【方法】
本研究为单中心现况调查,观察病例为2018年11月~2019年11月在湛江中心人民医院急诊科收治的急性中毒患者,根据本院常见中毒种类分为毒蛇咬伤组(A组)53例分为两个亚组(眼镜蛇咬伤A1-21例、竹叶青蛇咬伤A2-32例--根据湛江当地盛行蛇种选取),百草枯中毒(B组)45例分为三个亚组(以入院尿百草枯浓度峰值作为分组标准:分为B1(<10ug/ml)14例、B2(10~100ug/ml)14例、B3(>100ug/ml)17例),有机磷农药中毒组(C组)40例分为三个亚组(以指南的标准分为轻、中、重组分别为C1-18例、C2-13例、C3组-9例);蜂蛰伤中毒组(D)组20例,另选取我院急诊病房同期非中毒患者(排除肾脏疾病及泌尿系统疾病史且资料完整者)42例作为对照组(E组)。年龄为15~65岁,总计入选200人,入院后完善资料,如基线资料(年龄、性别、心率、职业、学历等)、动态监测24小时、入院第48小时、第72小时的RRI值及其他指标(BUN、Cr、Cyct、肾小球滤过率估计值等肾功能指标、血常规、CRP、血沉),根据肾损害严重程度、有无并发症、治疗是否及时等综合评估患者预后,探索RRI值灵敏性及变化趋势,与各个指标的关系、以及对不同中毒组肾损伤的早期诊断及评估预后作用。
【结果】
1.RRI值在各中毒组中随时间分布趋势显示:RRI值于入院第二天出现峰值(除毒蛇咬伤组外),毒蛇咬伤组RRI值入院第一天最高,经规范化治疗逐渐下降。
2.有机磷农药中毒、百草枯中毒组其中毒程度越严重,其RRI值越高,呈正相关。
3.在肾功能指标中,其Cyct与RRI值相关系数最大。
4.在炎性指标中,其血沉指标与RRI值相关系数最大。
5.本研究患者中,入院第1天RRI值升高阳性率高于其他肾功能指标,第2天其他肾功能指标阳性率上升仍低于RRI值阳性率,表明RRI较其他肾功能指标变化早,且RRI灵敏性、特异性及约登指数均高于Cyct。即RRI可对中毒性肾损伤具有早期诊断价值。
6.于本研究患者,RRI值越高,患者预后越差,呈正相关。
【结论】
1.在中毒性肾损伤患者中,RRI值升高较其他肾功能指标变化早,具有较高灵敏性、特异性。RRI值可对中毒性肾损伤具有早期诊断价值。
2.RRI值与百草枯、有机磷中毒患者严重程度呈正相关。
3.RRI值可对中毒性肾损伤预后具有评估作用,即RRI值越高,中毒患者肾功能预后差。