目的 使用螺旋CT灌注成像结合动态增强来评价肺内结节／肿块的性质，探讨其在肺内结节／肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。 材料和方法 经病理或临床证实的肺内结节／肿块患者81例，行CT灌注扫描及常规动态增强扫描，其中恶性结节／肿块组49例，良性结节／月中块组21例，活动性炎性结节／肿块组11例。灌注扫描数据用随机附带的Perfusion—2灌注软件进行分析处理，得出病灶感兴趣区的血流量(BF)、血容积(BV)、平均通过时间(MTT)和表面渗透性(PS)；计算结节／肿块的强化值及结节-主动脉强化峰值比；比较三组结节／肿块动态增强时间—密度曲线形态的区别。用单因素方差分析比较三组结节／肿块间强化值、结节—主动脉强化峰值比及各灌注参数值的差异，以P＜0.05作为有统计学差异。 结果 恶性和活动性炎性结节／肿块的BV及PS值明显高于良性结节，差异具有统计学意义(BV：P=0.016和0.041；PS：P=0.003和0.000)。恶性与活动性炎性结节／月中块之间各灌注值有较明显重叠。三组结节／月中块间BF及MTT值无统计学差异。若以BV＜6 ml／100g为良性结节／肿块的诊断界值，灵敏度为81％，特异度为84％。若以PS＜30ml／min／100g为良性结节／肿块的诊断界值，灵敏度为79％，特异度为95％。若将BV＜6 ml／100g且同时PS＜30 ml／min／100g作为良性结节／肿块的诊断界值，灵敏度为85％，特异度为95％。 恶性结节／肿块和活动性炎性结节／肿块的强化值、结节-主动强化脉峰值比明显高于良性结节／肿块组，但恶性和活动性炎性结节／肿块间的强化值及结节-主动脉强化峰值比无统计学差别。 三组结节／肿块常规动态增强扫描的时间—密度曲线形态不同，有利于三组