【摘 要】
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目的导致急性呼吸道感染的病原微生物有很多种,病原微生物的实验室检测对急性呼吸道感染的诊断和治疗起重要作用。了解本地区呼吸道感染病原微生物的分布特征,可以为确诊前的经验治疗提供有用的信息,为急性呼吸道感染的预防与监测提供病原学依据,为公共卫生决策的制定提供指导。本研究旨在分析青岛地区儿童急性呼吸道感染病原微生物分布特征,探讨其感染率与气象和空气质量的关系。方法研究对象为2017～2019年在青岛地区
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目的导致急性呼吸道感染的病原微生物有很多种,病原微生物的实验室检测对急性呼吸道感染的诊断和治疗起重要作用。了解本地区呼吸道感染病原微生物的分布特征,可以为确诊前的经验治疗提供有用的信息,为急性呼吸道感染的预防与监测提供病原学依据,为公共卫生决策的制定提供指导。本研究旨在分析青岛地区儿童急性呼吸道感染病原微生物分布特征,探讨其感染率与气象和空气质量的关系。方法研究对象为2017～2019年在青岛地区两医院就诊的14岁以下急性呼吸道感染儿童。研究分两部分,第一部分采用间接免疫荧光法（Indirect immunofluorescence,IFA）检测血清中八种不易用培养法检测的病原微生物Ig M抗体,包括肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia,M.pneumonia）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumonia,C.pneumonia）、乙型流感病毒（Influenzavirus B,Flu B）、甲型流感病毒（Influenzavirus A,Flu A）、副流感病毒（parainfluenza virus,PIV）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、腺病毒（adenovirus,ADV）和嗜肺军团菌（Legionella pneumophila,L.pneumophila）。第二部分采用常规培养法分离鉴定痰标本中的病原菌。从中国气象局网站收集青岛地区的气象数据,从中国环境监测总站网站收集青岛市区的空气质量数据,统计分析不同性别、年龄、季节间病原微生物感染率的差异,以气象参数和空气质量指标为自变量,以月感染率为因变量,采用线性回归分析感染率与各气象参数和空气质量指标之间的关系。结果（1）Ig M抗体检测结果显示,纳入研究的39770例儿童总感染率58.11%（23111/39770）,感染率最高的是肺炎支原体（46.78%）,其次是Flu B（25.22%）、Flu A（8.54%）、RSV（4.86%）、PIV（4.32%）、ADV（1.50%）、肺炎衣原体（1.42%）和嗜肺军团菌（0.58%）。阳性病例中,54.75%（12654/23111）感染一种病原微生物,45.25%（10457/23111）感染两种及以上。总感染率女性高于男性（x2=103.112,P<0.001）,6～<10岁组最高（81.43%,4263/5235）,新生儿组最低（4.48%,29/347）。RSV感染率1岁以内最高,其他7种病原微生物感染率1岁以内最低。肺炎支原体月感染率均在40%以上,呈全年高发趋势,线性回归分析显示与气象参数和空气质量指标间无相关性。RSV感染存在冬季感染高峰,与温度呈负相关（b=-0.127,P=0.003）,与二氧化硫（SO2）呈正相关（b=0.314,P<0.001）。Flu A感染与SO2浓度负相关（b=-0.638,P<0.001）,ADV感染与SO2浓度正相关（b=0.136,P<0.001）。（2）2018～2019年共收集来自14942例儿童的痰标本16136份,其中阳性标本1435份,感染率8.89%（1435/16136）。最多的三种病原菌分别是肺炎链球菌（2.27%,367/16136）、金黄色葡萄球菌（1.97%,318/16136）和肺炎克雷伯菌（0.89%,143/16136）。冬春季为感染高峰。新生儿感染率最高（15.16%,224/1478）,以金黄色葡萄球菌为主。金黄色葡萄球菌感染与风速正相关（b=1.184,P=0.001）,肺炎链球菌感染与温度负相关（b=-0.077,P=0.001）,与多数空气污染物PM2.5、PM10等呈弱正相关。结论（1）青岛地区儿童八种呼吸道病原微生物感染率58.11%,以肺炎支原体和流感病毒最常见。（2）SO2浓度升高可增加RSV和ADV的感染风险,但不增加Flu A感染风险。（3）呼吸道病原菌感染率相对较低,感染率8.89%,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是最常见的病原菌。（4）多数空气污染物可增加肺炎链球菌的感染风险。
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