青海地区酒精性肝病201例临床特点分析

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目的对青海地区酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患者的临床病历资料进行分析,探讨酒精性肝病的发病情况、总结其临床特点及预后,以提高对ALD的认识,为早期诊断、早期治疗ALD提供临床依据。方法对2008年1月至2013年11月于青海大学附属医院住院确诊的201例ALD患者的临床病历资料进行回顾性分析,分析酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)、酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)和酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)三组的年龄、职业、肥胖、饮酒量、饮酒时间与ALD的关系,进一步分析饮酒量、饮酒时间对肝硬化Child-Pugh分级的影响;比较三组间生化和影像学指标的差异;分析部分ALD患者多次住院及死亡原因;分析Maddrey函数与ALD的不同病情和预后的关系。结果AFL组患病年龄主要在31-40岁之间,AH和AC组患病年龄主要在41-50岁之间;工人和干部饮酒者较多,AFL组以肥胖患者为主。ALD的发病与饮酒量、饮酒时间有关。肝硬化Child-Pugh分级A、B、C三级的饮酒量组间比较差异有统计学意义(p<0.05),而饮酒时间组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。肝功能检测AST/ALT、A/G、TCH、TG、HDL组间比较差异有统计学意义(p<0.05),随着肝损害的加重,A/G、TCH、TG、HDL呈逐渐下降,而AST/ALT则呈逐渐升高。门静脉血流速度组间比较差异有统计学意义(p<0.05),且随肝损害加重而减慢;肝/脾CT值组间比较无统计学意义(p>0.05)。ALD患者多次住院和死亡的主要原因是肝硬化的晚期并发症,上消化道出血居首位。不同病情和预后患者的Maddrey函数评分差异均有统计学意义(p<0.05)。结论青海地区男性是ALD的主要患病人群,临床特点无特异性;ALD的病情和预后与长期大量饮酒有关;Maddrey函数与病情轻重及预后关系密切;ALD患者多次住院和死亡的首要原因为上消化道出血;对饮酒者应定期检测相关血生化及影像学指标;从而争取早诊断、早治疗、改善预后。
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