清代温病脏腑辨证的研究

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脏腑辨证是中医辨证方法中非常重要的组成部分,是以藏象学说为指导,以脏腑的生理、病理功能为基础的一种辨证方法,在各种辨证方法中起着最为核心和基础的作用,被广泛应用于临床各科的诊疗过程中。温病是外感温邪引起的,以发热为主症,具有热象明显,易化燥伤阴等特点的一类外感疾病,包括了现代医学中的急性传染性和感染性疾病,是临床上的常见病和多发病,严重地危害着人民的生命和健康,故而历代医家对此十分重视,而与之相关的温病的辨证理论也自然成为他们研究和关注的焦点。温病的辨证从《内经》的三阴三阳六经辨治热病,到张仲景以六经辨治外感,理论和实践相得益彰,日趋成熟,至清代卫气营血辨证和三焦辨证体系的建立又达到一个新的高峰。然而无论采用何种辨证方法来辨治温病都脱离不开脏腑辨证,更加不能动摇脏腑辨证的核心和基础地位。本课题对清代主要的医学典籍涉及到温病的部分进行了初步的研究和总结,主要以《温热论》、《温病条辨》、《湿热论》、《温热经纬》、《伤寒瘟病条辨》、《重订通俗伤寒论》、《时病论》、《笔花医镜》等医学古籍为研究的对象,并参考了相关的文献资料,考证这一时期温病脏腑辨证的运用规律和特点,以及主要温病学医家对温病过程中脏腑功能的认识和阐述;进而按照温病学流派的划分来归纳分析各个流派在临床上运用脏腑辨证的特点及其贡献。研究结果表明:在清代,温病的辨证在卫气营血辨证和三焦辨证出现后依然具有明显的脏腑特征,仍以脏腑辨证为主体,该时期的脏腑辨证较之前朝已经有了很大的改观,更加贴近于临床实践,对于疾病的诊断,以及用药的指导都更加精细明确。卫气营血辨证和三焦辨证,虽然都反映了温病由表入里,由轻而重的发展变化过程,但是只有和脏腑辨证结合起来才算完整。经研究发现,清代医家对温病所涉及到的脏腑病变做了非常详细的论述,新的理论和学说异彩纷呈,为温病脏腑辨证的进一步完备和发展提供了一个崭新的起点,为后世温病脏腑辨证的不断发展奠定了坚实的理论基础。
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