【摘 要】
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目的:通过研究优势眼和非优势眼Kappa角的差异,比较角膜屈光手术中50%Kappa角补偿对两者术后屈光度及高阶像差的影响,旨在为设计符合人眼光学特性的飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术能提供可靠的理论和依据。方法:本研究采用回顾性分析收集选择2019年9月份至2020年6月份期间,于延边大学附属医院眼科行波前像差引导的飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术的近视患者168例中筛选出60例（120
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目的:通过研究优势眼和非优势眼Kappa角的差异,比较角膜屈光手术中50%Kappa角补偿对两者术后屈光度及高阶像差的影响,旨在为设计符合人眼光学特性的飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术能提供可靠的理论和依据。方法:本研究采用回顾性分析收集选择2019年9月份至2020年6月份期间,于延边大学附属医院眼科行波前像差引导的飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术的近视患者168例中筛选出60例（120只眼）符合要求的中度近视患者。术前进行角膜屈光手术常规检查,包括优势眼眼别、裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光、眼压、眼轴、裂隙灯眼前节检查、眼底检查、角膜地形图、角膜曲率、角膜厚度测量、角膜像差、全眼像差检查等。根据优势眼测量结果分为优势眼组和非优势眼组。术中使用WaveLight FS200鹰视飞秒激光（德国）制作角膜瓣,采用WaveLight EX500鹰视准分子激光仪（德国）的Kappa角调整的切削程序进行准分子激光切削并记录患者仰卧位时瞳孔中心与角膜共轴反光点之间的偏移量（P-Dist）。比较优势眼及非优势眼Kappa角的差异及50%Kappa角补偿对两者屈光度及高阶像差的影响。结果:1.本研究中60例近视眼患者,术前右眼为优势眼44例（73.33%）,左眼为优势眼16例（26.67%）,术后6个月随访,患者优势眼眼别均未发生变化。2.术前优势眼组球镜为-4.78±1.21D,非优势眼组球镜为-4.34±1.10D,P=0.045（P＜0.05）,差异有统计学意义;优势眼组柱镜为-1.12±0.61D,非优势眼组柱镜为-1.24±0.50D,P=0.241（P＞0.05）;优势眼组眼轴为26.88±1.23mm,非优势眼组眼轴为26.72±1.34mm,P=0.470（P＞0.05）,差异无统计学意义。3.术前优势眼组测量的P-Dist为0.184±0.052mm,非优势眼组的P-Dist为0.218±0.06mm,P=0.002（P＜0.05）,其差异有统计学意义。4.术后6个月优势眼组球镜为0.25（0～0.43）D,非优势眼组为0.30（0～0.57）D,P=0.414（P＞0.05）;优势眼组柱镜为0（0～0.50）D,非优势眼组柱镜为0.25（0～0.50）D,P=0.082（P＞0.05）,两组间无统计学差异。术后优势眼组无散光的眼数（31眼,51.67%）多于非优势眼组（27眼,45.00%）。散光大于0.75D的优势眼组（2眼,3.33%）少于非优势眼组（10眼,16.67%）,P=0.033（P＜0.05）。术后优势眼组与非优势眼组散光分布差异有统计学意义。5.术后6个月优势眼组与非优势眼组全眼总高阶像差、球差、慧差、三叶草像差比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;优势眼组的角膜慧差为0.184±0.070μm,非优势眼组为0.217±0.073μm,显著高于优势眼组（P=0.013）。两组间手术前后角膜慧差变化量与术前优势眼组的P-Dist（r=0.281,P=0.030）和非优势眼组的P-Dist（r=0.455,P＜0.001）呈正相关。结论:1.优势眼的Kappa角小于非优势眼2.波前像差引导的飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术中50%Kappa角补偿,术后非优势眼残留散光、角膜慧差增加均高于优势眼,为了达到术后更好的视觉效果,在个体化角度Kappa角调整向量的百分比时,非优势眼Kappa角调整比例应高于优势眼。
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