妊娠结局相关因素及其高危儿心理发育研究

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目的:了解合肥市西市区妊娠结局分布状况以及相关因素,探讨孕期弓形体、巨细胞病毒感染对妊娠结局的影响;了解高危新生儿婴儿期心理发育状况,为减少流产、早产、低出生体重、新生儿窒息等的发生以及提高高危儿童生存质量等社区围生保健工作提供依据。方法:运用历史性常规资料,调查分析合肥市西市区一年间2,024名妊娠妇女的妊娠结局分布,用单因素X~2检验及多元Logistic回归分析探讨影响因素;用巢式病例-对照方法研究妊娠期间弓形体、巨细胞病毒感染与妊娠结局的关系;前瞻性随访观察高危新生儿婴儿期心理发育状况。结果:该社区分娩正常新生儿1830名(91.30),新生儿窒息发生率为4.59%,胎儿宫内发育迟缓(IUGR)率为3.85%,早产发生率是2.38%,过期妊娠率是2.64%,低出生体重率为1.94%,自然流产、死胎产及出生缺陷发生率分别为0.84%,0.09%和0.25%。早产低出生体重和前置胎盘、胎膜早破、妊娠合并慢性高血压及多胎妊娠等因素相关联,早产还于孕期合并甲状腺疾病有关联;胎儿宫内发育迟缓与羊水过少、脐带异常及过期妊娠呈统计学关联;新生儿窒息的危险因素有胎儿宫内发育迟缓,母亲孕期并发妊高征和胎儿窘迫。妊娠期间弓形体、巨细胞病毒活动性感染可增加异常的妊娠结局发生的危险性。高危儿在出生后第一年的心理发育较正常小儿落后。结论:我市社区围生保健工作应针对:1.高危妊娠:加强孕期高危因素,如妊娠期间的并发症及合并症、TORCH((指可引起宫内感染的一系列病原体,T-TOX,弓形体;R-RV,风疹病毒;C-CMV,巨细胞病毒;H-HSV,单纯疱疹病毒;O-others,指其他一些病原体))系列感染的筛查和管理工作,将高危孕妇作为重点保护对象,通过卫生指导、检查监护等措施减少异常妊娠结局的发生,提高优生优育水平;2.高危新生儿:加强对早产、低出生体重及新生儿窒息、IUGR等高危儿的保健工作,在婴儿期给予适宜有效的早期干预,减少不良预后的发生,提高其生存质量。
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