目的 观察补肾壮骨胶囊治疗膝骨性关节炎的疗效,并探讨其作用机理及膝骨性关节炎的发病机制。 方法 实验研究将30只新西兰兔分为A正常组、B模型组、C中成药对照组、D治疗组,B、C、D三组按照Hulth造模方法造成膝骨性关节炎模型。D组给予补肾壮骨胶囊,C组给予壮骨关节丸。给药8周后拍摄膝关节正位CR片并测定血清、关节液一氧化氮(NO)含量,动物处死后取关节软骨进行电镜观察,并对软骨及滑膜组织的匀浆进行一氧化氮合酶(iNOS)的测定。临床研究应用补肾壮骨胶囊、壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎各30例,对照观察临床总疗效及症状、体征改善情况。 结果 实验研究显示模型组膝关节软骨有明显退行性改变及滑膜炎性改变,关节液中NO含量明显升高,软骨及滑膜组织中iNOS大量表达,软骨表面有胶原纤维裸露,并龟裂、毛糙。对照、治疗两组病理改变介于正常、模型组之间。治疗组关节液NO含量降低的程度与对照组比较,差异显著(P<0.05),软骨及滑膜组织中iNOS的含量同对照组比较有显著性差异(P<0.05)。临床研究显示应用补肾壮骨胶囊治疗膝骨性关节炎,其显效率、症状及体征总积分变化、治疗后患者疼痛的消失率均明显优于对照组。 结论 NO是引起膝骨性关节炎的重要介质;软骨和滑膜组织中iNOS的表达是关节局部一氧化氮浓度升高的直接原因;软骨细胞退变、基质合成代谢抑制、分解代谢增强、是膝骨性关节炎的主要病理改变。补肾壮骨胶囊通过抑制iNOS的表达,降低NO含量,减少软骨细胞凋亡,促进软骨基质合成及抑制其分解,抑制滑膜炎症,有效改善了膝骨性关节炎患者的临床症状,恢复膝关节功能。