背景：随着时代的发展，在解除患者的病变的基础上，追求尽可能的美容效果已成为现代外科手术学的发展方向。经自然孔道内镜外科手术在这样的背景下应运而生，此技术具有减少或隐藏手术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等优势。然而真正的经自然孔道内镜外科手术由于技术困难及一些伦理限制，尚处于研究阶段。作为经自然孔道内镜外科手术发展中间阶段的产物，单孔腹腔镜手术是现阶段最为可行的经自然孔道内镜外科技术，它可以利用脐这一胚胎时期的自然孔道进行操作。这样既隐藏腹部瘢痕，又避免了经胃、阴道或直肠所造成的感染，还可以在手术中使用传统腹腔镜手术器械。目的：针对乙状结肠及上段直肠癌，单孔腹腔镜手术切除的一些问题尚未定论，本文就其相关问题进行回顾性研究，为这一技术的适应症、安全性、可行性及根治性等方面进行总结。方法：吉林大学第一医院2011年全年为30例乙状结肠及上段直肠癌患者行单孔腹腔镜结直肠切除术，其中2例术前诊断肝转移，无法行根治手术，行单孔腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术28例，与同期传统腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术34例的病例资料作回顾性分析。结果：单孔腹腔镜组28例病例中有27例顺利完成单孔腹腔镜下根治手术，其中1例因粘连较重，正常解剖结构消失，腔镜下难以操作而中转开腹。单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组的平均手术时间分别为（117.78±11.90）min和（145.85±19.89）min（P﹤0.05），术中平均出血量分别为（64.81±24.18）ml和（40.59±18.74）m（lP﹥0.05），留置引流管数目分别为（0.37±0.21）枚及（1.82±0.13）枚（P﹤0.05）。传统腹腔镜组手术时间略长于单孔腹腔镜组，两者有统计学差异；两组术中出血量不存在统计学差异；传统腹腔镜组留置引流管数目多于单孔腹腔镜组，两者有统计学差异。两组术后首次排气时间分别为（2.63±0.47）天和（3.03±0.30）天（P﹥0.05），术后首次排便时间分别为（4.44±0.93）天和（5.38±0.60）天（P﹥0.05），术后住院时间分别为（10.48±2.42）天和（9.71±1.42）天（P﹥0.05），止痛剂人均使用次数分别为（0.56±0.42）次和（0.91±0.76）次（P﹥0.05）。均无统计学差异。单孔腹腔镜组27例患者中共有5例患者发生并发症，4例为切口感染，其中还有1例发生腹腔内出血。传统腹腔镜组34例患者中共有6例患者发生并发症，5例为切口感染，其中还有1例发生吻合口瘘。出现并发症者经保守治疗后好转。术后并发症的发生两组无统计学差异。两组清扫淋巴结平均数分别为（15.85±3.13）枚和（13.88±2.30）枚（P>0.05），阳性淋巴结清扫数目分别为（0.67±0.58）枚与（0.97±0.56）枚（P>0.05），近端切缘距肿瘤的平均距离分别为（6.00±0.44）cm和（5.97±0.56）cm（P>0.05），远端切缘距肿瘤的平均距离分别为（5.00±0.00）cm和（5.06±0.08）cm（P>0.05），均无统计学差异。结论：单孔腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术与传统腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术的对照研究结果表明：（1）单孔腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术是安全、可行的。（2）与传统腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术比较具有相同的根治效果，且具有创伤小、美观等优点，对于技术成熟的术者，有时单孔腹腔镜手术时间可短于传统腹腔镜手术时间。（3）由于目前传统腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术尚属于较新开展的技术，尚无大宗病例报告，对于其适应症尚无定论。对于刚开展此技术的单位，入组患者的适应症，我们建议为：①可行择期手术患者；②年龄不宜过大；③身高体质量指数（BMI）适宜；④无复杂的合并疾病及其他并发症；⑤患者术前肿瘤诊断明确，病变至少应位于直肠与乙状结肠交界水平；⑥就术者本身而言，开展此类手术应在掌握相应区域解剖结构，且无论开腹及传统腹腔镜手术均可操作熟练的基础上进行。这样才有能力在必要情况下中转行开腹手术。