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目的探讨经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值和鉴别诊断的意义。方法本组238例,年龄在50～86岁,平均68.7岁;TPSA<2.5ng/ml 2例, 2.5～4.0ng/ml 14例,4.0～10.0ng/ml 123例,>10.0 ng/ml99例。均行经直肠超声引导13针前列腺穿刺活检术,回顾性分析患者临床资料,应用统计学对比分析前列腺良性病变与前列腺癌在血清总前列腺特异性抗原(TPSA)水平、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、(f/t)/PSAD、前列腺钙化率等方面的差别,并分析各穿刺部位的阳性率。结果本组检出前列腺癌患者59例,临床分期T1期:0例,T2期:8例,T3期:22例,T4期:29例。穿刺阳性者血清总前列腺特异性抗原(TPSA)水平、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、(f/t)/PSAD、前列腺钙化率、影像学异常率分别为82.5(2.6～490.5)ng/ml、47.6(17.2～110.6)cm3、2.5 ( 0.05～22.0 ) ng/ml.cm3、0.381(0.008～1.71)、33.9%、49.2%,穿刺阴性者分别为12.5(0.97～54.4) ng/ml、70.1(12.3～206.6) cm3、0.23(0.01～2.39)ng/ml.cm3、1.685(0.071～9.938)、6.7%、16.2%,两组差异有统计学意义;13针各部位穿刺阳性率差异无统计学意义;238例患者最常见并发症为出血,以血尿多见,均未发生严重并发症。结论经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术易操作,前列腺癌检出率较高,综合对比分析血清总前列腺特异性抗原(TPSA)水平、PSA密度(PSAD)、(f/t)/PSAD、前列腺钙化率、影像学异常率可提高穿刺特异性。本方法严重并发症较少,简单有效,值得临床推广。