第一部分 273例泪腺上皮性肿瘤标本的清理分析及临床表现特征 目的通过收集整理首都医科大学附属北京同仁医院眼病理室自1961年12月至2002年6月共273例病理诊断为泪腺上皮性肿瘤的石蜡切片标本及临床相关资料,进行回顾性总结分析,明确泪腺上皮性肿瘤的病理类型及特征,进一步为临床诊治工作提供更科学的参考指标. 方法将所有病理诊断为泪腺多形性腺瘤、多形性腺癌、泪腺囊腺癌、腺癌等泪腺上皮性肿瘤的273例石蜡切片标本,共计261例患者的病理学及临床相关资料进行收集整理.病理学特征包括肿瘤大小、形状、颜色、取材所见、光学显微镜下所见和病理类型,临床资料包括年龄、性别、病史、眼别、影像学表现、查体所见、术中所见、手术后治疗和随访,将病理检查和临床资料总结纳,明确泪腺上皮性肿瘤中不同类型的病理学表现,了解其发病年龄、病程进展、复发情况等指标,及其与临床诊断、治疗和预后的关系.结论泪腺上皮性肿瘤中以良性混合瘤最为多见.泪腺上皮性肿瘤死亡率较低,但复发率较高.治疗主要以手术为主,但要尽量做到临床确诊后选择合理手术方式,并根据病理诊断类型决定治疗用药和术后处理,二者结合对于提高诊断率,减少复发率有一定意义.第二部分PCNA和E-CD在泪腺上皮性肿瘤中的表达 目的用免疫组织化学技术对20例泪腺多形性腺瘤和14例恶性泪腺肿瘤中PCNA(proliferativecellnuclearantigen)和E-CD(epithelialcadherin)基因的表达情况进行研究,探讨它们对研究泪腺上皮性肿瘤发生、发展和演变等生物学行为的意义. 材料和方法泪腺多形性腺瘤20例,泪腺恶性肿瘤14例(腺样囊腺癌10例,多形性腺癌和腺癌各2例),来自北京同仁医院眼科病理室.正常泪腺标本4例.用S-P(streptavidin/peroxidase)法进PCNA (proliferative cell nuclear antigon)和E-CD(epithelial cadherin)的免疫组织化学研究.结论PCNA可作为判断泪腺腺良恶性肿瘤的一个指标.E-CD可能与泪腺上皮性肿瘤的生物学行为有关.第三部分c-myc基因与PCNA在泪腺上皮性肿瘤中的表达 目的研究泪腺上皮性肿瘤中c-myc癌基因和PCNA在泪腺上皮性肿瘤中的表达和定位,探讨良性混和瘤与恶性肿瘤之间发生和发展的关系及其内在联系. 方法泪腺多形性腺瘤20例,恶性泪腺肿瘤14例(泪腺囊腺癌10例,多形性腺癌及泪腺腺癌各2例),正常泪腺组织4例.对c-myc基因组DNA进行核酸原位杂交,PCNA用S-P法进行免疫组化染色.结论检测泪腺上皮性肿瘤中PCNA表达数量及C-myc基因表达可用于了解泪腺上皮性肿瘤的发生、发展及早期发现交界性泪腺上皮性肿瘤恶变并可初步估计肿瘤的恶性潜能.第四部分PCNA、E-CD和c-myc在泪腺上皮性肿瘤中表达的定量分析及其临床意义目的评估定量分析在了解泪腺上皮性肿瘤的发生发展的意义,在其病理诊断和临床工作中的价值.方法全部标本经10﹪福尔马林固定,常规石蜡切片均为3μm厚,分别进行HE染色、PCNA和E-CD的免疫组化染色、c-myc基因的原位杂交.用北航第三代真彩色病理图像分析处理系统对所得结果进行分析处理.结论PCNA和c-myc基因与泪腺上皮性肿瘤的恶性程度呈正相关,E-CD则相反.三者结合对于泪腺上皮性肿瘤的诊断和治疗有较大意义.定量分析技术可以弥补传统病理学的不足,可能会成为传统病理学发展的方向.但在目前条件下,所得结果需要与临床特征及光镜下形态学改变结合才能做出正确合理的诊断.