颌骨畸形矫正术早期稳定状态的虚拟动力仿真研究

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各类复杂疑难颌骨畸形,特别是小颌畸形、半面短小和半侧颜面萎缩等发育不全的面部畸形,在先天畸形的发病率中仅次于先天性唇腭裂排名第二,临床医生在矫治方法上采用了下颌骨升支矢状截骨术或者下颌骨牵引成骨术等技术,取得不错的治疗效果。但是术后却存在骨性复发、髁突吸收和颞颌关节紊乱等发生率比较高的并发症,分别为14%,21%和71%。由于下颌骨及颞下颌关节不仅有复杂的结构,而且具有张闭口、咀嚼等运动功能,并且相对于面部甚至全身其他部位的骨性整复手术具有代表性,研究颌骨畸形术后早期稳定性具有比较重要的意义。为了探讨下颌畸形整复术后骨性复发、髁突吸收和颞颌关节紊乱等发生率持续较高的动力学原因。利用Siemes 16排螺旋CT扫描Dicom数据,导入Simpleware 3.2/Mimics 13.1软件,重建正常下颌骨与颌骨畸形手术前,颌骨畸形虚拟手术后,术后6个月四种情况下的三维模型;将模型导入有限元分析软件Abasqus6.8中,在升颌肌群和降颌肌群载荷下,分析双侧髁突位置应力分布情况。实验结果以均数士标准差(Mean±SD)表示,相关数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析,两组之间比较采用t检验;多组之间比较采用one-way ANOVA方差分析,而后不同组间比较采用LSD检验,P <0.05判定为差异有统计学意义。结果表明正常的下颌骨双侧髁突应力分布有显著性差异(P<0.05),正常的下颌骨和颌骨畸形手术前髁突应力分布双侧有显著性差异(P<0.05),虚拟手术后和正常下颌骨髁突应力分布无显著性差异(P>0.05)。正常下颌骨与颌骨畸形手术后无显著性差异(P > 0.05)。虚拟手术后和颌骨畸形术后6个月无显著性差异(P > 0.05)。有限元技术能够对下颌畸形整复术进行术前动力学设计和效果预测,通过虚拟手术技术,使术后能够达到新的平衡状态,为提高手术的精度和减少术后并发症一种新方法。
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