背景全球结直肠癌新增率（10.0%）和死亡率（9.4%）分别位居第3位和第2位,国内结直肠癌的发病率和死亡率也呈现上升趋势,给我国的健康卫生事业和社会发展造成沉重负担。直肠癌在结直肠癌中占有很大比重,近年来多学科综合治疗应用于直肠癌的诊疗,推动了直肠癌治疗走向个体化、规范化、精准化的道路。目前手术根除癌灶仍然是直肠癌最有效的治疗手段。全直肠系膜切除（Total Mesorectial Excision,TME）是直肠癌手术方式的“金标准”,传统开腹直肠癌手术给病人造成的创伤很大,术后并发症多,恢复较慢,给病人的身体和心理上造成双重打击。现如今微创手术广泛开展,腹腔镜治疗结直肠癌的疗效得到了越来越多的医疗中心肯定,在加速术后恢复及提高生活质量上有明显的优势,腹腔镜结直肠癌手术也已经逐渐取代传统开腹手术成为了大多数医疗机构的首选治疗手段。肥胖人群在直肠癌病人中的有一定比重,由于肥胖病人的特殊体质,可能存在较多合并症,对围术期的管理是一种考验。在手术操作中同样存在棘手的现象,肥胖病人的腹壁脂肪层较厚,放置戳卡和操作腔镜器械有一定限制,腹部造口选择也有困难。肥胖病人有肥厚的肠系膜组织,脂肪组织堆积使术野变的狭小,手术操作难上加难。达芬奇机器人手术系统的问世让我们看到了一丝曙光,作为腹腔镜更为先进的替代技术,除具备微创优势外,还具有高清视野、灵活稳定的机械臂及术者体位舒适等优势。在低位狭小的盆腔手术中,对血管骨骼化、区域淋巴结清扫更加精细,从而大大提高手术质量。机器人治疗肥胖直肠癌病人的短期疗效尚无明确定论,本研究以肥胖直肠癌病人为研究对象,回顾性分析对比机器人和腹腔镜手术治疗肥胖直肠癌病人的临床资料,探讨机器人手术平台在肥胖直肠癌病人疗效上的优势。目的评估机器人手术平台在肥胖直肠癌病人治疗方面的疗效,为机器人手术的应用价值提供参考方法采用倾向性评分匹配法和回顾性队列研究方法,分析2017年9月至2020年12月在郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科行手术治疗的连续214名肥胖直肠癌病人的病历资料:机器人组88例,腹腔镜组126例。采用1:1倾向性评分调整两组之间潜在的基线混杂因素,包括性别、年龄、体质量指数、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤直径,美国麻醉医生协会分级、术前合并症、术前CEA水平、肿瘤分化程度、病理类型、手术方式、TNM分期等基线资料。应用SPSS 26.0软件进行匹配后对两组的近期疗效进行统计分析。结果1、对214名病人进行倾向性评分匹配后机器人组82例,腹腔镜组82例,共164例。倾向性匹配前两组病人的性别、年龄、体质量指数、肿瘤直径,美国麻醉医生协会分级、术前合并症、术前CEA水平、肿瘤分化程度、病理类型、手术方式、TNM分期比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,机器人组病人的肿瘤下缘距肛缘距离比腹腔镜组病人远且差异有统计学意义（P=0.048）。匹配成功后两组上述基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、匹配后机器人组的手术时间长于腹腔镜组且差异均有统计学意义（P＜0.05）。3、匹配后机器人组术中出血量少于腹腔镜组且差异均有统计学意义（P＜0.05）。4、匹配后机器人组的总住院时间、首次排气和进流食时间均短于腹腔镜组且差异均有统计学意义（P＜0.05）。5、两组病人的首次下床活动时间、放置引流管时间、淋巴结清扫数目、预防性造口率及术后并发症比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。6、机器人组术后3、6及12个月的国际前列腺症状评分均低于腹腔镜组（P＜0.05）,机器人组术后3、6及12个月的国际勃起功能指数-15得分（男性病人）和女性性功能指数-19得分（女性病人）均高于腹腔镜组且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论1.机器人手术治疗肥胖直肠癌病人是安全有效的,相比腹腔镜手术,能够减少术中出血量。2.机器人手术治疗肥胖直肠癌病人能较快恢复胃肠道功能,符合加速康复外科的理念。3.机器人手术治疗肥胖直肠癌病人在保护术后泌尿生殖功能方面更能使病人获益。