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研究背景：
在临床上，产后抑郁的实际治疗率很低，更不用谈规范治疗的问题。这不仅仅对孕妇本身的身心都造成巨大伤害，也对整个家庭造成巨大伤害，甚至影响到后代的一生。目前预防和治疗产后抑郁症的困难之处是早期预防和干预，特别是非药物治疗的干预措施。对于抑郁症，临床实践上可以推荐体育锻炼作为一种干预策略或是替代治疗，运动能够帮助人们缓解甚至治愈抑郁症状。许多研究人员提出了运动锻炼的好处，尤其是有氧运动。有许多关于运动影响抑郁症的机制相关理论，如血清素代谢、免疫激活、骨骼肌功能等等。但是既往关于运动与妊娠期以及产后抑郁的研究并不多，其相关性仍然不够充分，国内外各地区的结论也不一致。本研究根据运动本身的作用，假设运动能够减轻产后抑郁症状，探讨运动步数对产后抑郁的影响，并试图找出适合孕妇和产妇最佳的运动强度，运动频率和运动时间。
研究方法：
我们纳入了从2017年12月至2018年12月，在温州医科大学附属第一医院妇产科定期产检并分娩的孕妇，妊娠孕周从28周始直至分娩前，总共入组了95名孕妇。从基线期入组开始，随访至直到产后一周内的时间。产后抑郁症状的评估运用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）来进行筛查。然后根据产后一周内EPDS的评分将孕妇们分为三组：无抑郁组（ND），EPDS评分＜9，n=40；可疑抑郁（SP）组，EPDS得分9-11，n=31；产后抑郁（PPD）组，EPDS得分≥12，n=24。用自评的体育活动等级量表（PARS-3）来记录孕妇最近一个月的体育活动总量，包括了运动形式即运动强度，运动频率和运动时间。同时，我们还运用智能手机内置的计步器来收集了孕妇怀孕前、怀孕后和产后全部的每日运动步数，运动步数的记录跨度超过了一年，从孕前三个月的数据一直记录到产后一周的步数。
研究结果：
（1）本研究共纳入了95名参与者，其中无抑郁组，n=40；可疑抑郁组，n=31；产后抑郁组，n=24，产后抑郁的发生率为25.3%。具体结果显示，三组的社会人口学资料在年龄、身高、孕前体重、产前体重、受教育年限、居住地、家庭月收入、职业压力和妊娠情况方面均无显著性差异（p＞0.05）。
（2）在运动数据方面，客观的运动步数与产后EPDS得分存在显著负相关，基线期日平均步数（r=-0.486,p＜0.001），孕中期的平均步数（r=-0.262,p＜0.001），孕晚期的平均步数（r=-0.411,p＜0.001）在三组之间均存在这种负相关。进一步比较，三组之间的平均步数存在显著性差异，基线期的日平均步数显示，ND组为每日5705步，SP组每日2934步，PPD组每日2805步，p＜0.001；孕中期的平均步数显示，ND组为每日4650步，SP组每日3551步，PPD组每日3556步，p＜0.05；孕晚期的平均步数显示，ND组为每日5184步，SP组每日3289步，ND组每日3077步，p＜0.001。
（3）自评的PARS-3量表结果显示，运动总量即PARS-3总分与产后EPDS得分呈负相关（r=-0.368,p＜0.001），因子分中的运动时间（r=-0.382,p＜0.001）和运动频率（r=-0.372,p＜0.001）也存在这种负相关，运动强度则不存在这种相关关系。进一步分析发现，三组的运动总量即PARS-3总分（11.100±3.8vs7.548±7.6vs5.250±3.6，p＜0.001），运动时间（X2=30.514，p＜0.001）和运动频率（X2=27.559，p=0.001）均存在显著性差异，运动强度没有显著性差异（p＞0.05）。
（4）根据PARS-3的结果分析，即使运动强度仅为轻微运动，当每周3-5次，每次运动31-59分钟时，其相应的EPDS得分降至临界值9分以下，即运动对产后抑郁的获益最大。
结论：
（1）运动锻炼，即使仅仅是步行，对于产后抑郁存在积极作用。
（2）三组在基线期以及妊娠中晚期的运动步数上存在显著性差异，且每日运动步数越多，产后EPDS得分越低。
（3）三组在妊娠期运动总量、运动时间和运动频率上存在显著性差异，当运动时间为每次31-59分钟，运动频率为每周3-5次时，产后EPDS得分已降至临界值以下，运动的获益最大。
在临床上，产后抑郁的实际治疗率很低，更不用谈规范治疗的问题。这不仅仅对孕妇本身的身心都造成巨大伤害，也对整个家庭造成巨大伤害，甚至影响到后代的一生。目前预防和治疗产后抑郁症的困难之处是早期预防和干预，特别是非药物治疗的干预措施。对于抑郁症，临床实践上可以推荐体育锻炼作为一种干预策略或是替代治疗，运动能够帮助人们缓解甚至治愈抑郁症状。许多研究人员提出了运动锻炼的好处，尤其是有氧运动。有许多关于运动影响抑郁症的机制相关理论，如血清素代谢、免疫激活、骨骼肌功能等等。但是既往关于运动与妊娠期以及产后抑郁的研究并不多，其相关性仍然不够充分，国内外各地区的结论也不一致。本研究根据运动本身的作用，假设运动能够减轻产后抑郁症状，探讨运动步数对产后抑郁的影响，并试图找出适合孕妇和产妇最佳的运动强度，运动频率和运动时间。
研究方法：
我们纳入了从2017年12月至2018年12月，在温州医科大学附属第一医院妇产科定期产检并分娩的孕妇，妊娠孕周从28周始直至分娩前，总共入组了95名孕妇。从基线期入组开始，随访至直到产后一周内的时间。产后抑郁症状的评估运用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）来进行筛查。然后根据产后一周内EPDS的评分将孕妇们分为三组：无抑郁组（ND），EPDS评分＜9，n=40；可疑抑郁（SP）组，EPDS得分9-11，n=31；产后抑郁（PPD）组，EPDS得分≥12，n=24。用自评的体育活动等级量表（PARS-3）来记录孕妇最近一个月的体育活动总量，包括了运动形式即运动强度，运动频率和运动时间。同时，我们还运用智能手机内置的计步器来收集了孕妇怀孕前、怀孕后和产后全部的每日运动步数，运动步数的记录跨度超过了一年，从孕前三个月的数据一直记录到产后一周的步数。
研究结果：
（1）本研究共纳入了95名参与者，其中无抑郁组，n=40；可疑抑郁组，n=31；产后抑郁组，n=24，产后抑郁的发生率为25.3%。具体结果显示，三组的社会人口学资料在年龄、身高、孕前体重、产前体重、受教育年限、居住地、家庭月收入、职业压力和妊娠情况方面均无显著性差异（p＞0.05）。
（2）在运动数据方面，客观的运动步数与产后EPDS得分存在显著负相关，基线期日平均步数（r=-0.486,p＜0.001），孕中期的平均步数（r=-0.262,p＜0.001），孕晚期的平均步数（r=-0.411,p＜0.001）在三组之间均存在这种负相关。进一步比较，三组之间的平均步数存在显著性差异，基线期的日平均步数显示，ND组为每日5705步，SP组每日2934步，PPD组每日2805步，p＜0.001；孕中期的平均步数显示，ND组为每日4650步，SP组每日3551步，PPD组每日3556步，p＜0.05；孕晚期的平均步数显示，ND组为每日5184步，SP组每日3289步，ND组每日3077步，p＜0.001。
（3）自评的PARS-3量表结果显示，运动总量即PARS-3总分与产后EPDS得分呈负相关（r=-0.368,p＜0.001），因子分中的运动时间（r=-0.382,p＜0.001）和运动频率（r=-0.372,p＜0.001）也存在这种负相关，运动强度则不存在这种相关关系。进一步分析发现，三组的运动总量即PARS-3总分（11.100±3.8vs7.548±7.6vs5.250±3.6，p＜0.001），运动时间（X2=30.514，p＜0.001）和运动频率（X2=27.559，p=0.001）均存在显著性差异，运动强度没有显著性差异（p＞0.05）。
（4）根据PARS-3的结果分析，即使运动强度仅为轻微运动，当每周3-5次，每次运动31-59分钟时，其相应的EPDS得分降至临界值9分以下，即运动对产后抑郁的获益最大。
结论：
（1）运动锻炼，即使仅仅是步行，对于产后抑郁存在积极作用。
（2）三组在基线期以及妊娠中晚期的运动步数上存在显著性差异，且每日运动步数越多，产后EPDS得分越低。
（3）三组在妊娠期运动总量、运动时间和运动频率上存在显著性差异，当运动时间为每次31-59分钟，运动频率为每周3-5次时，产后EPDS得分已降至临界值以下，运动的获益最大。