论文部分内容阅读
目的:通过检测对诊断血栓前状态(PTS)敏感性高的分子标志物及红细胞压积在OSAHS及OSAHS合并高血压患者体内的变化,以探讨OSAHS及其合并高血压患者血栓形成的危险性。方法:根据多导睡眠仪监测结果及是否合并高血压将60例受试者分为三组。中、重度OSAHS(AHI≥15次/h,夜间最低SpO2＜85%)且合并高血压患者20例为试验A组;中、重度OSAHS未合并高血压患者20例为试验B组;20例经PSG检查正常(AHI＜5次/h,夜间最低SpO2≥90%)亦无高血压者为试验C组(对照组)。分别用酶联免疫法检测三组患者血浆可溶性P—选择素(Ps)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),用血细胞分析仪检测外周血红细胞压积(HCT)。比较三组之间结果差异,并分析多导睡眠图部分指标:睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧饱和度＜90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90)、夜间平均脉搏血氧饱和度(MSpO2)、夜间最低脉搏血氧饱和度(LSpO2)与Ps、t-PA、PAI-1、HCT之间的相关性。结果:1、A组(OSAHS合并高血压组)、B组(单纯OSAHS组)两组分别与C组(对照组)相比较,血浆可溶性P-选择素(Ps)、血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)均升高,,血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)均降低(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组HCT值与C组相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2、A组患者Ps、PAI-1、HCT均值均较B组高,t-PA较B组低,但差异均无统计学意义(P＞0.05)。3、40例OSAHS患者(A组和B组)的Ps、t-PA、PAI-1、HCT与其PSG监测的各指标相关性分析显示:促进血栓形成的因素Ps、PAI-1、HCT与AHI和SIT90成正相关,与MSpO2和LSpO2成负相关。而抗血栓、促进纤溶的因素t-PA恰好相反,与AHI和SIT90成负相关,与MSpO2和LSpO2成正相关。结论:1、中、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及中、重度OSAHS合并高血压患者均存在较高的血栓前状态水平,提示中、重度OSAHS患者无论是否合并高血压均具有较高的血栓性疾病发生风险。2、中、重度OSAHS患者血栓前状态水平与其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间低氧程度明显相关,说明OSAHS越严重,可能并发血栓性疾病的风险越大。