论文部分内容阅读
目的：随着脑血管病的高发，脑卒中后抑郁的发病率亦呈上升趋势,严重的威胁着人类的健康。因此,研究卒中后抑郁(PSD)事件发生与发病可能的相关因素如性别、年龄、卒中部位、神经功能缺损程度等及与中医体质、中医证候要素等之间的关系，筛选可能促成 PSD发生的危险因素，探讨 PSD发病与中医体质之间的相关性，并对PSD发生、发展过程中的中医证候演变规律进行初步的研究，为中医药干预治疗提供理论依据。以建立和完善我国PSD的中医规范化诊疗方案，达到实现PSD中医证型的早期识别、早期诊断、早期治疗、合理用药的规范化目标。 方法：本次研究是多中心临床病例前瞻性研究。研究对象包括陕西中医药大学附属医院及陕西中医药大学第二附属医院、陕西省中医医院、宝鸡市中医医院四家医院的脑病科住院患者，根据纳入/排除标准筛选出210例合格病例作为研究对象。调查卒中患者一般人口学资料及PSD发病相关因素如神经功能缺损程度、日常生活活动能力、卒中发病部位等，根据中医体质及中医证候要素判定标准确定卒中患者中医体质及中医证候要素。根据汉密尔顿抑郁量表的评分，将卒中患者分为 PSD组及非 PSD组。采用SPSS21软件分析患者性别、年龄、收入水平等因素与PSD发病是否相关，并进一步分析讨论中医体质、中医证候要素与PSD发病的相关性。 结果：1.中医体质与PSD发病的相关性调查发现：气虚质、痰湿质、阳虚质、阴虚质、气郁质发生PSD比例相对其他体质高。经卡方检验发现不同体质与PSD发病可能存在差异（p＜0.05）。经回归分析显示气虚质、气郁质与PSD的发生具有相关性（p＜0.05）。2.经卡方检验发现中医证候要素与PSD发病无统计学意义（p＞0.05）。3.分析卒中患者及PSD患者的中医体质与中医证候要素的相关性发现:气虚质和气虚相关，而阴虚质与阴虚、内火相关（p＜0.05）。4.PSD相关因素中，患者的经济状况、卒中类型、神经功能缺损程度、日常生活活动能力水平与PSD发病有差异性（p＜0.05），双变量相关分析发现神经功能缺损程度与PSD抑郁程度成正相关（p＜0.05），而日常生活活动能力水平与PSD抑郁程度呈负相关（p＜0.05）。分析卒中部位与PSD发病的差异性，发现额叶及基底节区与PSD发病有统计学意义（p＜0.05）。 结论：1.卒中患者的中医体质与 PSD的发生具有相关性，而中医证候要素与 PSD的发生无明显相关性。2.卒中患者的体质与中医证候要素之间具有相关性，进一步分析发现PSD患者体质亦有一定的证候趋向性。