第一部分不同超声征象下FNAC与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌术前颈部转移性淋巴结的诊断价值目的:探讨颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查（FNAC）与细针穿刺甲状腺球蛋白检测（FNA-Tg）及二者联合法对甲状腺乳头状癌（PTC）的颈部淋巴结转移（CLNM）的诊断价值及在不同超声征象下FNAC和FNA-Tg的诊断灵敏度比较。方法:选取疑似患有CLNM的患者157人,共有可疑淋巴结184枚。以术后病理为“金标准”,将淋巴结分为PTC转移性淋巴结和非PTC转移性淋巴结,比较FNAC和FNA-Tg及二者联合法对CLNM的术前诊断价值,并比较分析了FNAC及FNA-Tg在不同超声征象下对CLNM的诊断灵敏度。结果:联合法的诊断灵敏度和准确率优于FNAC或FNA-Tg单独检测,但FNAC的诊断特异度最高。在淋巴结囊性变、点状或簇状钙化、长径/短径＜2、长径＜10mm和短径＞5mm的超声征象下FNA-Tg的诊断灵敏度优于FNAC。小结:联合法的总体诊断效能比单独使用一种检查方法效果更好。在淋巴结常见可疑征象下FNA-Tg诊断灵敏度优于FNAC。第二部分甲状腺状态、血清Tg、TSH和TgAb对FNA-Tg截断值在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的影响分析目的:探讨细针穿刺甲状腺球蛋白（FNA-Tg）诊断甲状腺乳头状癌（PTC）颈部转移性淋巴结（CLNM）的最佳截断值,分析甲状腺状态、血清Tg、TSH及TgAb对FNA-Tg诊断能力的影响。方法:采用卡方检验对组间进行统计分析,以P＜0.05视为具有统计学差异,采用受试者工作曲线（ROC曲线）比较三种方法的诊断价值。并回顾性分析168例疑似PTC颈部淋巴结转移的患者,分析各因素是否影响FNA-Tg的诊断截断值的诊断效果。结果:在甲状腺存在的病例中,FNA-Tg的最佳截断值为2.3 ng/ml,在甲状腺全切的病例中,FNA-Tg的最佳截断值为0.7 ng/ml,血清Tg、TSH、TgAb与FNA-Tg浓度有统计学相关性,但相关性较弱,并不影响FNA-Tg最佳截断值的诊断性能。各种诊断方式比较中,FNA-Tg根据甲状腺状态取得的最佳截断值（2.3 ng/ml、0.7 ng/ml）联合FNAC检测诊断CLNM效果最佳。小结:甲状腺状态对FNA-Tg截断值有不可忽视的影响,血清Tg、TSH和TgAb不影响根据甲状腺状态选取的最佳截断值的诊断效果,因此,应根据甲状腺状态选择最佳的FNA-Tg截断值并联合FNAC检测以确保对PTC颈部转移性淋巴结的准确诊断。