第一部分我国五家医院红细胞输注现状研究研究背景:红细胞(RBC)输注是临床普遍使用的维持组织供氧的治疗方法。有关我国红细胞输注现状的横断面研究相对较少。研究目的:本研究旨在研究来自我国不同地区(五个城市)的一流医院(五家医院)进行红细胞输注的临床背景特征、输注频率以及输注指征,以调查中国红细胞输注的现状。研究方法:收集各医院研究阶段内所有住院患者人次、手术患者人次、红细胞输注人次,比较各医院间的红细胞输注率,提取研究阶段内所有输血患者首次输血病例号,随机选取1000例红细胞输注患者纳入研究,收集患者与输血相关的主要诊断,手术患者和非手术患者的红细胞输注率,输注的红细胞的产品类型,输注量以及输血前的血红蛋白水平等数据,对数据进行统计分析。研究结果:各医院平均输血率为4.7%,本研究纳入了研究阶段内5所医院中进行红细胞输注治疗的患者共5050人,患者患有的最常见的合并症是实体瘤(80.2%)与糖尿病(18.7%)。患者平均入院Hb水平为100±29g/L,其中非手术患者平均入院Hb水平明显低于手术患者(82±24g/L与110±27g/L,p<0.001)。同样,手术患者输血前血红蛋白水平明显高于非手术患者(101±30g/L 与63±16g/L,p<0.001)。结论:纳入研究的五所医院红细胞输注患者输血前血红蛋白水平较低,且非手术患者输血前血红蛋白水平与美国同类患者相比差距较大。第二部分红细胞输注相关因素病例对照研究研究背景:红细胞输注患者及其主要诊断相同的病例对照研究目前报道较少。患者血液管理是临床输血的发展方向,但在我国尚未全面开展。比较不同患者间与输血相关的临床特征可为输血指征的优化和患者血液管理的开展提供重要的数据支持。研究目的:评估中国5家医院前5位主要诊断的红细胞输注患者与输血相关的临床因素。研究方法:确定所有研究者中导致红细胞输注治疗的主要诊断,筛选研究阶段内具有同样诊断但未输注红细胞的对照组。评估输血前血红蛋白水平和其他与输血相关的临床特征。使用多元回归分析评估与输血相关的独立风险因素包括年龄、性别、基础诊断、心血管疾病、医院和输血前血红蛋白水平等。研究结果:从接受输血的5050名患者中,我们选择人数最多的6个诊断组:骨科手术(病例/对照:312/216);普通外科(病例/对照:367/332);实体瘤(病例/对照:230/232)、消化道出血(病例/对照:212/221)、心血管疾病(病例/对照:87/77)和血液系统恶性肿瘤(病例/对照:100/101)。多元回归分析显示,输血前患者的血红蛋白水平是红细胞输注相关的重要因素。手术患者的输血前血红蛋白水平是影响红细胞输注的独立危险因素(p<0.05)。非手术患者的输血前血红蛋白水平,患者的主要诊断,就诊医院,患者年龄75岁以上与患者红细胞输注相关(均p<0.05)。患有血液系统恶性肿瘤(比值比(OR):0.4,95%可信区间(CI):0.2-0.6,p<0.05)与上消化道出血(OR:0.5,95%CI:0.3-0.7,p<0.01)的非手术患者的红细胞输注概率均低于患有实体瘤的非手术患者,差异有统计学意义;非手术患者患有心血管疾病(OR:2.5,95%,CI:1.2-4.9,p<0.01)是影响患者红细胞输注的独立危险因素。结论:对于所有患者,输血前血红蛋白是与红细胞输注相关的最重要的因素。不同医院红细胞输注与临床习惯相关,本研究为在中国推进患者血液管理提供了重要的临床数据支持。