【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术（LNF）联合食管裂孔疝（EHH）无张力修补术治疗胃食管反流病（GERD）合并EHH的短期临床疗效。方法:收集2017年6月至2020年6月于我院共30例接受LNF联合EHH无张力修补术患者的临床资料,临床随访不少于6个月,对比患者手术前后症状评分、胃镜检查、酸监测和食管动力监测等检查结果。观察术后腹泻、腹胀等发生情况,手术相关吞咽困难程度则采用VAS进行量化
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目的:探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术（LNF）联合食管裂孔疝（EHH）无张力修补术治疗胃食管反流病（GERD）合并EHH的短期临床疗效。方法:收集2017年6月至2020年6月于我院共30例接受LNF联合EHH无张力修补术患者的临床资料,临床随访不少于6个月,对比患者手术前后症状评分、胃镜检查、酸监测和食管动力监测等检查结果。观察术后腹泻、腹胀等发生情况,手术相关吞咽困难程度则采用VAS进行量化评价。结果:30例入组的GERD合并EHH患者均顺利完成腹腔镜抗反流手术。术后1月、3月、6月GERD-Q评分均较术前改善;同样的,术后6月患者Demeester评分、食管下括约肌压力、远端收缩积分亦较术前显著改善（P<0.05）;然而术后食管上括约肌压力较术前无显著改善（P>0.05）;术后6月复查胃镜提示食管炎不同程度缓解,总体内镜缓解率为达73.3%;术前所有患者胃食管阀瓣评估为Ⅲ～Ⅳ级,术后6月复查电子胃镜示均转化为正常水平的Ⅰ～Ⅱ级。术前所有患者均长期服用质子泵抑制剂药物抑酸治疗,术后6月患者有83.3%的患者停用质子泵抑制剂。并发症方面,术后1月内分别有1例和3例患者出现腹泻和腹胀,但随访至6月时均显著好转。随访期间无复发、补片相关并发症（如补片异位、侵蚀等）、上消化道瘘等严重并发症发生。对于吞咽困难量化的评估,结果显示有6例和1例患者分别于术后1月和3月VAS为5～8分,其余患者均为不存在或仅为轻度吞咽困难（VAS≤4）。无论对于液体或固体食物,患者VAS均随着随访时间的延长而下降。所有吞咽困难症状轻微,均无需内镜扩张或再次手术等外科干预。结论:腹腔镜胃底折叠术联合EHH无张力修补术治疗GERD合并EHH短期临床疗效显著;术后并发症少,且多数症状轻微,安全性高,值得临床推广。
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