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【目的】探讨脂联素(adiponectin,APN)对PCOS大鼠子宫内膜容受性的作用及机理。【方法】将雌性SD大鼠随机分为正常组(CON组)、生理盐水组(NS组)和来曲唑药物组(LET组)。LET组用来曲唑灌胃建立PCOS大鼠模型。建模成功后,分别用重组脂联素蛋白(APN)、重组脂联素蛋白+GW6471(PPARα抑制剂)和重组脂联素蛋白+玉米油溶剂(vehicle,VEH)处理PCOS大鼠,随后检测各组大鼠动情周期、体重、卵巢形态、卵巢指数、子宫形态、子宫指数和血清激素、血糖与脂质代谢水平的变化。应用免疫组化和Western blot检测PPARα和HOXA10在各组大鼠子宫内膜中的表达,扫描电镜观察各组大鼠动情期的子宫内膜胞饮突的发育情况,观察各组大鼠与雄性大鼠合笼的妊娠情况。【结果】(1)与CON组比较,LET组大鼠动情周期紊乱,平均体重增加、卵巢多囊样改变、卵巢指数增加、子宫细长、子宫指数降低和血清激素与脂质代谢异常,而NS组各项指标均无显著变化,提示PCOS造模成功。(2)与CON组比较,PCOS组大鼠子宫内膜PPARα和HOXA10表达显著降低(P<0.05),而NS组大鼠子宫内膜PPARα和HOXA10表达无显著变化(P>0.05)。(3)与CON组比较,实验组1(PCOS+APN组)、实验组2(PCOS+APN+GW组)和阳性对照组(PCOS+APN+VEH组)动情周期和卵巢逐渐恢复正常,而阴性对照组(PCOS组)大鼠动情周期紊乱、卵巢仍呈多囊样改变;PCOS组大鼠平均体重、卵巢指数显著高于正常组,平均子宫指数显著低于正常组,而PCOS+APN组大鼠平均体重、卵巢指数显著低于PCOS组,大鼠子宫指数显著高于PCOS组,且均有统计学意义(P<0.05);与PCOS组比较,PCOS+APN组的血清激素与脂质代谢水平有所改善。(4)与CON组比较,PCOS组大鼠子宫内膜PPARα和HOXA10表达显著降低(P<0.05);而与PCOS组比较,PCOS+APN组PPARα和HOXA10表达显著上调(P<0.05);与PCOS+APN组比较,PCOS+APN+GW组PPARα和HOXA10表达显著降低(P<0.05),PCOS+APN+VEH组PPARα和HOXA10表达无统计学差异;与PCOS+APN+GW组比较,PCOS+APN+VEH组PPARα和HOXA10表达显著上调(P<0.05)。(5)与CON组比较,PCOS组大鼠子宫内膜胞饮突(pinopode,PP)发育欠佳;与PCOS组比较,PCOS+APN组胞饮突发育良好;与PCOS+APN组组比较,PCOS+APN+GW组胞饮突发育欠佳;与PCOS+APN+GW组比较,PCOS+APN+VEH组胞饮突发育良好。(6)与PCOS组比较,各组大鼠妊娠率一致;但PCOS+APN+GW组大鼠胚胎数量相对于PCOS+APN组显著减少且发育迟缓。【结论】脂联素(APN)可以通过PPARα/HOXA10通路改善PCOS大鼠子宫内膜容受性。脂联素或PPARα有望成为改善PCOS病人妊娠结局的新靶点。