连续肾替代疗法对烧伤脓毒症疗效的meta分析

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目的:分析连续肾替代疗法(CRRT)对烧伤脓毒症的近期治疗效果,为以后指引临床医生在烧伤脓毒症方面的救治提供有力依据。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方、维普等数据库在2018年11月之前公开发表的关于烧伤脓毒症患者使用CRRT加常规治疗对比常规治疗疗效的随机临床对照试验(RCTs)的文献。按照严格的纳入标准由两名研究员分开独立筛选文献、然后进行纳入文献的质量评估及有效的数据提取,最后将所采集的数据采用Review Manager5.3软件最新版本进行meta分析。结果:共纳入13篇文献,英文与中文比为1比12。纳入研究均为随机对照试验(RCTs)。共计667例患者,CRRT组与对照组比为326比341。Meta分析结果显示,在烧伤脓毒症患者近期疗效指标对比方面,CRRT组治疗前后白细胞下降程度[SMD=-1.11,95%CI(-1.40,-0.83),P<0.00001];降钙素原下降程度[MD=-4.66,95%CI(-8.96,-0.35),P=0.03];血尿素氮浓度下降程度[SMD=-1.10,95%CI(-1.67,-0.53),P<0.00001];血肌酐浓度下降程度[SMD=-0.82,95%CI(-1.16,-0.48),P<0.00001];血糖浓度下降程度[MD=-2.75,95%CI(-4.52,-0.98),P=0.002];血清钠离子浓度下降程度[MD=-11.43,95%CI(-15.71,-7.16),P<0.00001];动脉血氧分压升高程度[MD=0.70,95%CI(0.42,0.99),P<0.00001];血浆IL-6浓度下降程度[SMD=-3.78,95%CI(-5.11,-2.45),P<0.00001];血浆IL-8浓度下降程度[SMD=-2.52,95%CI(-3.41,1.63),P<0.00001];血浆TNF-ɑ浓度下降程度[SMD=-2.84,95%CI(-3.86,-1.82),P<0.00001]均优于对照组。结论:CRRT治疗与常规治疗在以上各结局指标下降程度方面对比,前者优于后者,表明CRRT治疗可提高烧伤脓毒症患者的临床近期疗效。但上述结果仍需更多来自国内外高质量大型研究试验来进行验证。
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