博莱霉素和替尼泊苷内化疗治疗脑胶质瘤的临床观察

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目的初步探讨脑胶质瘤术后经Ommaya囊瘤腔内联合应用博莱霉素及替尼泊苷化疗的安全性与疗效。方法选取苏州大学附属第一医院神经外科在2010.9.2-2012.9.21期间手术的,具有完整病历资料和随访资料的,经术后病理检查证实为胶质瘤的9例患者,其中WHOII级的星形细胞瘤6例、WHOII级的少突胶质细胞瘤1例, WHO III级的间变性星形细胞瘤(AA)1例,WHO IV级的胶质母细胞瘤(GBM)1例,术中最大程度安全切除肿瘤后于肿瘤残腔内留置Ommaya囊,术后1-4周开始经Ommaya囊瘤腔内给药化疗,用药方案为连续4日分别给予博莱霉素(1ml:7.5mg,d1,d2)、替尼泊苷(1ml:10mg,d3,d4)。间隔21日重复为一个内化疗周期。内化疗后观察其并发症,并通过头颅CT或MRI等随访其疗效,通过美国国立癌症研究所抗癌药物急性与亚急性毒性分级标准评价其不良反应。结果8例行6周期内化疗后放疗,1例(为GBM)行1周期内化疗后放疗,放疗结束后继续内化疗2周期。随访截止日期为2013年3月21日,随访6月-30月,中位随访18月,无死亡病例,7例稳定,内化疗结束后MRI均表现为肿瘤残腔壁线样强化,境界清楚,无明显占位效应,进一步CT或MRI随访无复发及进展迹象,正常生活。2例进展,其中1例MRI表现为出现新发病灶(约术后六月),另一例(为GBM)MRI表现为局部复发(约术后三月)。所有9例患者除1例出现Ommaya囊处局部皮肤发红皱缩(II-III级毒性反应,考虑为药物渗漏)外,均无与Ommaya囊局部给药相关的癫痫、颅内感染、颅内血肿、堵管或其它严重并发症,均无骨髓抑制、肝肾功能损害、神经毒性等全身或局部不良反应。结论经Ommaya囊瘤腔内联合应用博莱霉素及替尼泊苷化疗治疗脑胶质瘤相对安全,其短期疗效尚可。因本组样本较少,随访时间较短,其长期疗效有待进一步的随访及大宗随机对照研究证实。
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