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目的：探讨多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）的不同中医证型及其内分泌代谢特征，提高中西医结合临床诊治PCOS的水平。第一部分：方法：根据中医相关证型诊断标准对510例PCOS患者辨证分型，回顾性分析了入组患者的口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerancetest, OGTT）、胰岛素释放试验、体重指数（Body mass index, BMI）等内分泌代谢指标，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（Homeostatic modelassessment insulin resistance， HOMA-IR）、空腹胰岛素/空腹血糖（Insulin/Glucose，I/G）。结果：肾阳虚组192例（37.7%）、脾阳虚组167例（32.8%）、肝郁化热组84例（16.4%）、肾阴虚组67例（13.1%），肾阳虚、脾阳虚患者较多（P<0.01，P<0.01）；PCOS患者中44%糖耐量异常，4个证型组糖耐量异常率无差异。PCOS患者胰岛素抵抗者占62.7%，脾阳虚组胰岛素抵抗较其他三个证型组高（P<0.01）。HOMA-IR、I/G诊断胰岛素抵抗的敏感性分别为89.4%、87.5%，无统计学差异（P<0.05），HOMA-IR、I/G诊断胰岛素抵抗的特异性分别为94%、75%，HOMA-IR的特异性较强（P<0.01）。结论：PCOS以肾阳虚证、脾阳虚证较常见，PCOS患者代谢异常的主要特征为胰岛素抵抗， HOMA-IR诊断胰岛素抵抗的特异性较好。第二部分：方法：进一步测定212例PCOS患者的内脂素（Visfatin）、甘油三酯（Triglyceride, TG）、胆固醇（Total cholesterol, TC），对照组36例。结果：212例PCOS内脂素水平高于对照组（P<0.01或P<0.05），其中脾阳虚组内脂素水平较高（P<0.05），其余各组间内脂素水平比较差异无统计学意义。PCOS组的空腹胰岛素(Fasting insulin, FINS)、BMI、HOMA-IR、T、TG均高于对照组（P<0.01或P<0.05），空腹血糖(Fastingplasma glucose, FPG)、TC与对照组无差异；脾阳虚组FINS、HOMA-IR高于其他3型组（P<0.05）。控制BMI、TG、TC等的影响后，PCOS患者内脂素与FINS、HOMA-IR呈正相关，与T无相关性。结论：PCOS以肾阳虚证、脾阳虚证常见；内脂素增高是PCOS不同中医证型的共同病理生理表现，其表达水平与FINS、HOMA-IR呈正相关。