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研究背景颈椎病是脊柱专科最为常见的疾病之一,属中老年人多发病。据目前生物力学及临床方面研究,已基本表明了颈椎病与用枕习惯存在着联系。用枕不当是颈椎病病发病的诱因之一。适宜的用枕习惯,包括睡姿、枕高及用枕方式等可能对预防颈椎病及患者康复起到辅助作用。各种保健枕的推广及应用对健康人群和广大患者的颈椎病防治起到一定作用。
然而,复习现有文献资料,目前研究目标人群研究面仍比较集中于颈椎病高发人群的中年人。以老年患病人群为对象的报道尚缺乏。随年龄增长,脊柱退行性改变,后期表现骨质增生,多有脊柱曲度的进行性改变。由于脊柱退行性变,老年患者用枕习惯具有自身特点,需更多关注及研究。神经根型颈椎病(SpondyloticRadiculopathy,简称SR)作为临床最常见颈椎病类型之一。本课题仅从临床病例调查探讨SR老年患者用枕习惯特点。
目的本课题对颈椎病与用枕习惯相关的文献进行综述,并对SR老年患者用枕习惯进行探讨。为日后老年人群枕垫的科学设计、生活保健和老年人颈椎病的防治提供数据支持。
研究对象与方法对2005年10月至2006年3月期间广东省中医院骨科门诊及住院部患者100名(男46例,女54例)纳入研究,按照颈椎病组和对照组纳入分组标准。分别对其睡姿、枕高、肩宽等多个观察参数进行记录,将相关参数录入数据库。建立SPSS数据库系统,运用统计学软件进行分析。数据将从以下方面进行分析:颈椎病组与对照组老年患者组间对比研究,分析总体观察对象各项参数。
结果1.老年患者用枕的睡姿习惯仰卧为多,侧卧次之,从不俯卧。两个观察组中各惯用睡姿比例大致接近,约50%习惯仰卧,约20%习惯侧卧,未发现惯用俯卧;结合颈椎病老年患者生理退变特点,较适宜采用仰卧位睡姿。
2.颈椎病组仰卧位枕高均数为12.7cm,对照组仰卧枕高均数为10.4cm,两组间呈显著差异性(P<0.01);两组习惯侧卧位的患者枕垫高度大致接近,颈椎病组枕垫水平较高(颈椎病组12.1cm,对照组11.9cm)。
3.所用枕头,均为软垫,不用硬垫;形状多为普通枕头型,部分为中间凹型(病例组,n=3)。
4.据初步观察,随年龄的增大,两观察组脊柱有明显退变,以颈椎弹性差、胸曲增大为特征。不管是否已经出现颈椎病的临床症状,大部分已存在颈椎病的骨质增生,狭窄等病理改变。
结论大部分老年人,尤其是神经根型颈椎病患者适宜采用仰卧位睡姿。颈胸脊柱的退行性改变决定了所用枕垫的理想高度,符合脊柱的生理曲度的项枕最佳。睡眠时枕垫对头枕部有承托作用,适宜的枕垫硬度及颈项贴枕,对减少颈椎病的发作应有积极的作用。
用枕习惯与脊柱退行性变相关,不仅与颈椎的退变相关,胸椎亦是一个重要因素,值得进一步研究探讨。