论文部分内容阅读
目的：探讨先天性心脏病（CHD）伴肺动脉高压患儿血清基质细胞衍生因子-1（SDF-1）水平的变化。方法：1、肺动脉压力检测，先采用彩色多普勒超声测量心脏的三尖瓣返流压差，即以右室流入道为标准切面，用连续多普勒（CW）超声测量三尖瓣的最大返流流速为V，用简化的Burnulli方程式可以计算出三尖瓣返流压差（PG，mmHg）=4V2（流速，m/s），再加上右心房压力（RAP），RAP通常设为10mmHg。最后大致计算出肺动脉收缩压（SPAP）=PG+RAP=4V2+10[4]。2、血清SDF-1检测，取CHD患儿入院后次日以及对照组儿童的清晨空腹静脉血2ml，置于促凝管中，2h内将标本离心（3000r/min，离心半径13.5cm，离心10min），提取上层血清放于EP管中并标记好，储藏于-70℃冰箱备用。应用芬兰Thermo公司提供的MK-3试剂盒，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ABC-ELISA）检测血清SDF-1水平。操作严格按照说明书进行。3、统计学分析处理，本研究的结果数据采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料采用均数标准差来表示，组间的均数比较采用单因素方差分析法，两两的比较采用LSD-t检验，检验水准=0.05。相关分析采用Pearson相关检验，检验水准=0.01。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1、血清SDF-1的比较，对照组，CHD无肺高压组、轻度肺高压组、中度肺高压组、重度肺高压组的血清SDF-1水平分别为（194.65±39.22）pg/ml，（167.98±33.94）pg/ml，（132.20±34.50）pg/ml，（107.74±36.94）pg/ml和（81.56±32.82）pg/ml，5组间差异有统计学意义（F=27.793，P<0.001）；经两两比较发现，各组CHD患儿的SDF-1水平均低于正常对照组；而CHD患儿中，重度肺高压组的血清SDF-1水平最低，无肺高压组的血清SDF-1水平最高（P均<0.05）。2、血清SDF-1水平与肺动脉收缩压的相关性，Pearson相关分析显示，CHD患儿的肺动脉收缩压与血清SDF-1水平呈负相关（=-0.737，P<0.001），即随着肺动脉收缩压的增高，SDF-1水平呈下降趋势。而且，肺动脉收缩压分别与轻度肺高压组（=-0.658，P=0.006）、中度肺高压组（=-0.668，P=0.003）、重度肺高压组（=-0.688，P=0.005）的SDF-1均呈负相关关系，66例CHD患儿的肺动脉收缩压与血清SDF-1水平呈负相关（=-0.737，P<0.001）。结论：血清SDF-1水平与患儿先天性心脏病有密切关系，并且随着先天性心脏病肺动脉高压越严重，其水平越低，呈现负相关。本研究表明血清SDF-1水平在CHD患儿中下降，并且与肺动脉高压的严重程度密切相关，所以血清SDF-1水平可能作为CHD发生心肌损害的客观评估指标之一，可能用于CHD的诊断及反映肺动脉高压的严重程度和心肌损害程度。