【摘 要】
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目的:观察身痛逐瘀汤联合脊柱内镜椎管扩大成形减压术治疗腰椎椎管狭窄症（气滞血瘀证）的临床疗效。方法:选取福州市第二医院脊柱外科同一诊疗组（主刀为同一术者）,在2021年1月至2021年12月期间,因腰椎椎管狭窄症行脊柱内镜下椎管扩大成形减压手术患者60例,对其进行随机分组,分为两组,对照组采取脊柱内镜下椎管扩大成形减压手术治疗,试验组在对照组的基础上于术后第2天起开始服用身痛逐瘀汤3周,记录分析比
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目的:观察身痛逐瘀汤联合脊柱内镜椎管扩大成形减压术治疗腰椎椎管狭窄症（气滞血瘀证）的临床疗效。方法:选取福州市第二医院脊柱外科同一诊疗组（主刀为同一术者）,在2021年1月至2021年12月期间,因腰椎椎管狭窄症行脊柱内镜下椎管扩大成形减压手术患者60例,对其进行随机分组,分为两组,对照组采取脊柱内镜下椎管扩大成形减压手术治疗,试验组在对照组的基础上于术后第2天起开始服用身痛逐瘀汤3周,记录分析比较两组患者术前、术后1周、3周、6周的VAS评分、JOA评分与ODI评分,塞来昔布用量与中医证候评分,并用SPSS26.0软件进行分析统计。结果:1.本次试验中一共纳入60例患者,其中试验组1例患者术后1个月体力劳作后出现椎弓峡部骨质断裂行开放手术治疗,最终完成了59例,所有患者均未出现不良反应事件。两组病例治疗前一般资料（性别、年龄、病程、治疗节段、手术时间、术中出血量）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.两组间的术前VAS评分、JOA评分、ODI评分、中医证候评分等观察指标,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组间具有可比性。3.两组组内对比,患者术后VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组组间VAS评分对比,在术后所有时间点,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.两组组内对比,患者的术后JOA评分均较术前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组组间对比,在术后1周及之后的时间点,试验组JOA评分较对照组升高明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.两组组内对比,患者的术后ODI评分均较术前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组组间对比,在术后1周及之后的时间点,试验组ODI评分较对照组升高明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.两组组间对比,在术后2天及之后的时间点,试验组西乐葆用量明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.两组组间对比,在术后6周,试验组中医证候评分较对照组降低明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者症状均有所改善,试验组有效率为93.1%,对照组有效率为83.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明试验组整体疗效优于对照组。结论:身痛逐瘀汤联合内镜下椎管扩大成形减压术治疗和单纯行椎管扩大成形减压术治疗腰椎管狭窄症均能使患者症状有不同程度改善,其中身痛逐瘀汤联合手术治疗在恢复腰椎功能及日常社会生活能力,提高患者生活质量方面效果更佳,且身痛逐瘀汤联合手术治疗可改善患者腰腿部疼痛,减少了术后镇痛药物的需求量。该方案有助于提升疗效,安全实用,可为临床治疗方案的选择提供参考。
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