目的证实重度颅脑损伤患者CT示视神经鞘直径与脑压关系,探索一种非有创颅内压监测方法。方法本研究为横断面研究,以河北工程大学附属医院2015年9月至2017年9月,临床诊断为头部疾患,行头颅CT确诊为颅内疾病的患者为研究对象。本研究通过询问病史及头颅CT所提供的信息,将眼部本身有疾病而致视神经鞘改变的患者、头颅CT真实有开放性颅脑外伤的患者、有腰椎骨折、腰椎穿刺处皮肤有感染的患者不作为本研究的对象。共收集到38例患者,每个研究对象都要收集记录其个体信息,如年龄、性别,行监测前的呼吸频率、脉搏次数、收缩压、舒张压、疾病名称。将研究对象根据颅脑损伤分级,分为A组,B组。A组包括轻、中型颅脑损伤患者。B组重型、严重型颅脑损伤患者。将研究对象测得的颅内压以20cmH2O为界限,分为正常颅压与高颅压分组,通过对比两组研究对象各项观察指标之间均数与方差,或所占百分比是否具有统计学意义,发现对颅压影响有关的因素。验证脑压值与视神经鞘直径之间的关系。应用接受者操纵特征曲线求得提示高颅压的最佳诊断值而。结果1.重度颅脑损伤患者颅内压普遍升高,研究颅内压数值对颅脑损伤有一定预测性。高颅压组与正常颅压组眼球后3mm处视神经鞘直径均值与标准差的比较,P=0.001<0.05,具有统计学意义。2.视神经鞘直径与脑压的相关系数为R=0.732,回归模型为D₃=0.117ICP+3.65,当颅内压为20cmH20时,视神经鞘的直径为5.9mm。3.应用CT测视神经鞘直径诊断高颅压时,CT测量的临界值为6.8mm,其敏感度为59.1%、特异度为87.5%,而取5.9mm为临界值时敏感度为86.4%、特异度为56.2%。综合考虑以视神经鞘的直径为5.9mm作为判断颅压的临界值。结论CT在我国医院普及率相当高,头颅CT示球后3mm处视神经鞘直径预测脑外伤特别是重度颅脑损伤患者颅内压是否增高具有简单、无创、较准确等特点。