随着信息技术的发展,从政府到百姓,对高效、便利的追求越来越迫切。北京医疗保险通过多年的实践,及参保人群的不断增加,原始的手工报销方式已经不能满足人们的需求。以往参保人看病时,总是要先垫付全部的医疗费用,然后拿着—摞子单据交到单位或社保所,单位转交至医保经办机构,经办工作人员人工审核、录入所有票据,因工作量大,经办人员不堪重负；而参保人员也需经过数月漫长等待,方能拿到报销费用。为了根本解决医疗保险费用手工报销周期长等问题,“北京市医疗保险持卡实时结算”项目的建设应运而生。社保卡系统实现参保人“持卡就医、实时结算”。参保人持卡就医,通过医院HIS系统,实时对接医保经办收缴系统、审核结算系统,仅仅需用十几秒的时间就能完成报销过程。本文给出了卡项目的结算流程,论述了结算方式的改进。重点研究了担负核心功能的收缴系统,分析了收缴系统的整体架构,系统在架构设计阶段中更多在保证系统实时响应方面作了努力,提出了特定的一、二级库分别支持收缴业务与门诊实时结算的方式,以便满足实时结算对系统性能的要求。应对多系统协同作业,研究探讨了面向接口的开发方法,尽可能保证接口的稳定性。保障卡项目,能够解决医疗保险费用手工报销周期长,环节多,参保人员垫付款负担重,经办机构超负荷工作等问题。